醜状痕の認定では数々のパターンを経験してきました。医師が診断書の該当欄に計測値を記載さえすればで済むものではなく、写真の添付や時には別紙に図示していただくこともあります。それでも、ほとんどのケースで自賠責調査事務所から”実際にキズを見て計測する”ための面接の要請が入ります。もちろん、即座に面接に応じ、連携弁護士が同席して計測を見守るなど万全を期します。

　しかし、全件に面接をしているわけではなく、面接を割愛することがあります。それは以下、4パターンを把握しています。 　 ① 高齢、重傷で外出不能、車イスなど、被害者さんの健康状態など事情によっては、自賠責側が面接を遠慮してくれる時があります。その場合、写真判定になりますから、角度を変えて数枚撮影するなど写真の充実と、写真からキズの大きさが計測できるようメジャーをあてた写真などの工夫を加えることになります。 　 ② 下腹部や臀部など、とくに女性の場合は写真もはばかられますので、これは、医師の図示から判定して頂きます。まさか、面接でパンツを下ろせとは言えません。 　 ③ 明らかに醜状痕の基準に満たないキズの場合。自賠責から念のため面接の打診が入りますが、申請者側から「非該当でいいですから面接はいいです」と断るケースです。 　 ④ 逆にキズが明らかで、容易に判定できるケース。意外と稀だと思います。本件実績はこれにあたります。 　　 私も何度か面接に立ち会いました

９級１６号：顔面線状痕（５０代男性・埼玉県）

【事案】

自転車搭乗中、交差点で右折しようとしたところ、自動車が進入し衝突、受傷した。顔面挫創の診断。

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　もう一件も醜状痕です。本件は髪の毛に隠れる部分と、露出する部分の区分けが運命を左右しました。

　頭髪内の醜状痕は手のひらの面積を要します。つまり、頭髪で隠すことができない広さです。本件は、前髪をかき上げて、額部の陥没を主張しました。男性の場合、割と額を見せ易いのですが、女性の場合は生え際の醜状を表出させづらいものがあります。多くの方は髪の毛で隠して、何事もなく過ごすでしょう。過去に、自賠責から、「髪の毛で隠れるから後遺障害にはあたりません」と回答されたことがあります。まるで生え際の攻防、これも審査する人によってぶれる障害認定の一つです。

　髪型で何とか隠せる？　それでも、醜状痕は存在するのです。 短髪にしたら目立ちますよ！ 　

７級１２号：顔面陥没痕（２０代男性・栃木県）

【事案】

自転車で横断歩道を直進中、左方から自動車が衝突、受傷した。救急搬送され、脳挫傷、頭蓋底骨折の診断となった。硬膜をはく離し、縫い付ける手術？を含む「前頭蓋底修復術」を行った。額に陥没痕を残したが、外傷的には予後順調であった。 　 【問題点】

面談当時、事故から６年近く経過していた。手術痕は大部分が頭髪内に隠れており、額に及ぶ陥没痕がやや確認できた。この陥没痕が基準上、認められるか。 　続きを読む »

　若い女性のキズには神経を使います。

　当然に形成手術でキズを修復します。薄くなればキズなど残ってない！と否定したいものです。もちろん、キズは消したい。しかし、消えたら後遺症の賠償金も消えます。

　つまり、「事故の解決は別腹」とのご理解をお願いしています。まず、後遺障害の認定を受けてお金を得ます。その後、時間をかけて日進月歩の最新医療を駆使して、じっくり消していく計画がよいのです。これはお金目当てのズルい計画とは思いません。どの時期に後遺障害認定を受けて、どのような治療を受けるのかは、ある程度、被害者の権利ではないかと思います。

　問題は被害者の理解です。失敗するとこうなります。⇒ 女心と醜状痕（若き日の秋葉、初黒星のエピソードです。） 本件では堀越が写真撮影しました 　

１２級１４号：顔面醜状痕（１０代女性・長野県）

【事案】

自転車搭乗中、交差点を横断する際、左方から自動車が進入し衝突した。顔面に裂傷、傷跡が残る。 続きを読む »

　それではもう一例、明らかに5cmを超えていた。実測6.5ｃｍ、そして何より目立つ。それでも線の細さから、形成手術でそれなりに消すことが可能だからでしょうか。

　醜状痕の男女差別廃止を経て、労災は等級を見直しました。5cmは「著しい醜状」から「相当程度の醜状」に、つまり、9級11号の2（自賠責では9級16号）となっています。自賠責の基準もそれに従って改定したようです。 　⇒ 労災の線状痕の新基準 　

　ガンダムの黒い3連星、マッシュさんのようなキズですが・・

９級１６号：顔面線状痕（４０代男性・東京都）

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　旧基準から新基準に改定された顔面部の醜状痕ですが、顔面線状痕の場合、労災の基準上はキズの長さで区分されています。しかし、”目立つか否か”も前提基準です。

3cm 以上の線状痕　→１２級

5cm 以上の線状痕　→ ７級

　　　となると、新設の9級16号の基準は？ 　 　非公表のため、長らく謎でした。ここ数年の認定結果から予想通りと言うか、線状痕の7級（5cm以上）はほとんどが9級評価の結果となっています。 　　 7級12号　外貌に著しい醜状を残すもの

9級16号　外貌に相当程度の醜状を残すもの 　 ★「著しい＝5cm以上」→「相当程度＝5cm以上」に降格したようです。今シリーズの最後に労災の『障害認定必携』の改定された部分をまとめます。 　⇒　労災の線状痕の新基準

９級１６号：顔面線状痕（６０代男性・栃木県）

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　今年も顔面のケガの受任が多くありました。出発点は頬骨骨折、眼窩底骨折、下顎骨骨折が診断名となっていますが、後に痛みやしびれの残存を三叉神経障害として判断する場合や視覚・嗅覚･味覚の障害、歯牙欠損、そして醜状痕などが認定の対象となります。

　後遺障害全体からは少数例ですが、秋葉事務所では毎年多くの依頼をいただいています。 　

１４級９号：頬骨骨折（３０代男性・神奈川県）

【事案】

被害者は歩行者で道路を横断中、左方よりの自動車に跳ねられ受傷。右足首（距骨）、顔面（頬骨）を骨折した。 　 【問題点】

足は整形外科、顔面は形成外科、そして、噛み合わせに不安を残すため口腔外科と３科を受診した。各科の医師はそれぞれ後遺症に対する認識が違うため、後遺障害診断書を科ごと３枚に分けた。

頬骨は癒合状態よく、陥没（変形・転移）を追うことに。

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今朝から病院同行、ただ今事務所に戻りました。午後は出張相談です。

　今朝の案件は女性の顔面醜状痕について医師面談＆診断書の依頼です。金属製のノギス（計測用定規）をペタッと顔に当てるのは本当に気が引けます。「キズなんて治ったよ、目立たないよ」と言ってあげたい反面、被害者のためには後遺障害の認定にはキズがしっかりあった方がいい。この業務はアンビバレントな気分なのです。

そこで過去の名作業務日誌を再UP　→　女心と醜状痕

この日誌のエピソードの時は旧基準の認定等級でした。 後遺障害認定等級について昨年改正されています。以下新基準を記載します。

自賠責保険　醜状障害の新認定基準

等級

醜状障害の内容

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　女子の外貌に醜状を残すもの　　　　　１２級５号　

　女子の外貌に著しい醜状を残すもの　　７級５号

　 　保険会社に入社し初めて遭遇した後遺障害が醜状痕でした。

　私の担当する契約者さんが運転中に追突事故を起こしました。幸い相手はケガもなく、車の修理だけで示談に応じてくれました。しかし運転していた契約者さん（２４歳独身女子）はおでこをバックミラーに打ちつけ何針か縫うケガを負いました。数か月たっても数cmのキズは残っています。

　さあ、初めて後遺障害の申請を行う仕事になりました。

顔面部では　10円銅貨以上の瘢痕または 3cm 以上の線状痕　→１２級

　　　　　　鶏卵大以上の瘢痕または 5cm 以上の線状痕　→ ７級　です。

　 　この件で初めて自賠責調査事務所の方と会いました。ほとんどのケガ・障害の審査は書面ですが醜状痕のみ面接があります。すでに私が撮ったキズの写真は送付済みで、キズの長さは約4ｃｍだったと記憶しています。それを踏まえ、調査員が契約者宅へ訪問してくれました。金属製の定規を持って・・。

　 　訪問した調査員は「はい前髪上げて」と言い、冷たい定規を顔面にあてがいました。「2.8ｃｍかな・・ごにょごにょ」なんか歯切れの悪い説明が延々と続きます。その間、終始涙を溜めて真っ赤な顔の女性契約者さま。自分の顔のキズが将来残るか否か、そんな議論を目の前でされていては無理もないです。

　それに面談前にお化粧！をしようとしていて、私が慌てて止めたのです。 　 　結局、家族も「すぐに消えるよ」「ファンデーション塗ったらわからないよ」と後遺障害の否定に流れていきます。たった一人「12級では・・」と主張する私は孤立無援です。最後に調査員はケロイド状のキズやえぐれたようなえぐいキズの写真を見せて「これが後遺障害の対象」です、と言って「今回はたいしたことなくてよかったですね～」と帰っていきました。　

　これがきっかけで後遺障害認定の困難さを知りました。審査の厳しさ、本人の自覚、周囲の雑音、すべてが等級認定の障害となります。これらをうまくコントロールしなければなりません。今なら12級を獲得する自信がありますが・・　

　本当に重篤な（重い）ケガを負った人、前向きに回復へ努力する人ほど後遺障害を認めたくないものなのです。その辺の心理、このエピソードからは女心、勉強することは医学的知識だけでは済みません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  

　最新式はデジタル表示ですね 　

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