昨日も担当する被害者と病院へ同行しました。神経心理学検査の結果を聞くためです。
高次脳機能障害の程度を判定するには、大きく分けて4つの能力の低下を計ります。
3、遂行能力 （作業負荷に対する持続力・持久能力）
4、社会行動能力 （社会適合性、協調性）
これら４能力について６段階評価をして障害等級を判定します。したがってこれらの設備をもち、言語聴覚士等専門家のいる病院にて検査をする必要があります。 診断書に「高次脳機能障害」、「脳神経障害」、「認知障害」と書かれているだけではなんの判定もできません。残念ながらこの神経心理学が可能な病院は非常に限られています。「治療」と「障害立証」は別であることを強く認識して下さい。
たくさんある検査の中から実際に見学もしくは体験？した検査を挙げてみます。今日から数回シリーズにします。
■ 知能テスト
① ミニメンタルステート検査（MMSE）
② 長谷川式簡易痴呆スケール（HDS-R）
見当識、注意力、言語、模写などの認知、計算などを観察します。「今日は何月何日ですか？」「ここは何県ですか？」など簡単な質問に答えてもらいます。１０分程度でできる簡単な検査なので受傷後即実施できます。正常な人であれば３０点満点でほぼ満点近くになります。
この二つの検査はセットで行うことが多く、受傷初期に診断名を認知障害、高次脳機能障害と確定するために行っているようです。本格的な検査は③以降です。
③ウェクスラー成人知能検査 （ＷＡＩＳ-Ｒ）
世界で最もポピュラーな知能検査です。内容は上記ミニメンタル、長谷川式の豪華版で、一般に知能検査、IQと呼ばれているのはこれです。言語性（VIQ）と動作性（PIQ）に分けて測定します。
| 言語性項目 | 動作性項目 | ||
| 知識 | 一般的時効の知識量 | 絵画完成 | 注意配分 集中力 |
| 単語 | 言語発達水準 社会的関心 |
絵画配列 | 時間的順序や概念の理解 出来ごとの流れと結果の予想 |
| 数唱 | 即時再生 注意覚醒状態 情報処理能力 |
積木 | 構成能力 分析能力 視空間認知 |
| 算数 | 計算力 注意維持 言語理解能力 |
組合 | 構成能力 視覚イメージと 操作視空間認知 |
| 理解 | 常識的行動知識 社会的成熟度 過去の経験についての 評価と利用 |
符号 | 注意維持配分 処理速度 学習能力 |
| 類似 | 論理的範疇的抽象的 思考 |
このように幅広く測定するので２時間ほどかかり、高齢者や障害者には大変辛い検査です。私も正直キツかったです。飽きてきて「IQ低くてもいいや」という気分になります。
現在は改訂版WAIS-Ⅲが主流です。
次回は言語と記憶に及びます。
