過去記事：被害者の矜持について、反響がありましたので、その第二弾を書きます。

　前回は、保険会社と過度にやり合う愚を説きました。今回は掲題の通り、慰謝料の積み上げに関する勘違いについて検証します。 　 　最初に言いますが、本来、治療日数・頻度は治療効果から検討すべきで、医師等の指導が第一です。慰謝料の増額を期しての通院など、はしたないことです。ところが先日、整骨院に通っていた軽傷の被害者さんが、整骨院の先生（柔道整復師）さんから、「毎日通うと慰謝料が増えるよ」と言われたそうです。単純にそうとは言い切れません。毎日通わせて儲かるのは整骨院です。治療者としての資質を疑いますね。

基本計算

　 ・総治療日数･･･初診日から、治癒・中止（症状固定日を含む）・死亡までの日数

・実治療日数･･･入院日数＋実際に病院に通院した日数。　午前・午後にそれぞれ2回、ダブルヘッダーで通院しても1日とします。 　 　これは自賠責保険の慰謝料の計算式です。3ヶ月以内の治療期間では、任意保険も約款上この計算結果とほぼ同じです。したがって、3ヶ月程度の治療期間の場合で考えてみましょう。 　　 ・総治療期間はちょうど3ヶ月＝90日。

・実治療日数は、2日に1回のペースで通ったとして45日。

　先の計算式の通り、総治療期間90日の範囲内で、実治療日数45日×2＝90日ですから、結局45日以上通っても90日で頭打ちとなります。 　 　「たくさん通うと慰謝料が増えるよ」とのアドバイスで毎日通っても、隔日通院＝2日に1回以上通っても慰謝料は増えないことになります。 　 　では、3ヶ月（90日）を超えるような通院期間の場合ですが、任意保険は慰謝料計算の対象日数を徐々に逓減させる計算（総治療期間に応じて→75％、45％、25％、15％）に切替えます。2日に1回ペース以上に慰謝料の対象日数は減っていくのです。以下、損保ジャパン日本興亜さんの約款から抜粋。

続きを読む »

　これは保険会社のＳＣ（支払部門）での格言で、正確には「重傷者の場合、物損の支払いで渋るな。渋ると、弁護士を入れられ、後の人身の支払いが増大してしまうよ」との意味です。保険会社にいた頃に指導を受けました。

　物損、多くは車やバイクの修理費を指します。その修理費や全損額、過失割合・・通常、保険会社はこれらで厳しい提示をしてきます。しかし、それは物損のみの被害、あるいはむち打ち等の軽傷者の場合です。対物賠償の支払増大は、直接に任意保険会社の懐を傷めます。対して、軽傷の場合の人身損害の支払い分は、自賠責保険からほとんど回収できます。そのような事情から、物損は厳しいが、人損（３ヶ月以内の通院や慰謝料）については寛容と言えます。

　それが、複数の骨折や重度の障害など、後遺障害認定が見込まれる重傷者（死亡も）であれば逆となります。もちろん、保険会社は後遺障害の支払い額も自賠責内でほとんどの支払額を回収する予定ですが、弁護士を入れられたらそれが一変、２倍３倍、あるいはそれ以上の賠償金支払いを覚悟しなければなりません。だからこそ、車の修理費や過失割合でケンカを避けたいのです。仮に修理費が５０万円として、過失割合について、20：80の争いの場合を想定します。10％はたった５万円です。ここから15：85に5％譲歩したとしても、保険会社にとって25000円の支払い増に過ぎません。全損の評価額も、被害者が納得してくれるなら、５万や１０万負けてあげても高が知れています。

　もし、この物損交渉で強硬姿勢をとれば・・・被害者さんは弁護士を入れてきて、その代理人弁護士から「後遺障害は12級だから慰謝料290万円頂戴ね」と請求が来ます。100万円程度で示談を目論んでいた担当者の計画が頓挫します。（下表を参照） 　

後遺障害部分の慰謝料　単位万円

続きを読む »

　※ 自賠責では、何故か（物損と思われる）メガネ、義肢、歯科補てつ、眼鏡、コンタクト、補聴器、松葉杖などが対象となります。 　

 1、治療費　　60000円

2、休業損害　5700円×24日（入院２＋通院10+8+4）＝　136800円

3、入院雑費　1100円×２日＝　2200 円

4、通院交通費　

　・ タクシー：2460円

　・マイカー：　15円×（2ｋm×2往復）＝60円×22日＝1320円

　　2460円+1320円 ...

続きを読む »

　保険会社・代理店時代は様々な研修を受けたものです。本日の研修では、当時の事故処理研修でも定番の自賠責保険の積算を特集しました。私も久々に復習です。

　レジュメから演習問題を掲載します。興味のある方は計算してみて下さい。一部間違いがあり、参加された代理店さまの方から、ご指摘を頂きました。よくぞお気づき下さいました。ありがとうございます。反省と感謝を込めて、明日の解答版にて修正させて頂きます。

＜演習問題＞

　私は58歳の主婦ですが、28年8月1日に横断歩道を横断中、信号無視の自動車に衝突されて、負傷しました、救急搬送され、レントゲンをとったところ、幸い骨には異常ありませんでした。ところが、相手は任意保険に未加入で、仕方なく相手の自賠責に被害者請求をしました。

・治療費は健康保険を使ったので、自己負担は合計6万円ですみました。

・交通費は退院日だけタクシーを使い2460円、その後の通院は自家用車を使用しました。家から整形外科までおよそ2ｋｍです。

・眼鏡が割れて、修理代が8000円でした。

・書類にもお金がかかり、診断書代で5400円、事故証明書の取得に600円、印鑑証明書で200円かかりました。

・8月1日から市民病院に2日間入院し、退院後は近隣の整形外科に8月3日から10月30日まで3ヶ月通院しました。実際に通院した日は、8月は合計10日間で、9月は合計8日間、10月は4日間でした。

　私は自賠責保険からいくらいただけるのでしょうか？ 　

続きを読む »

今朝のニュースから自動車保険の復習をしましょう。

　４日午前９時５分ごろ、堺市美原区の阪和道上り線の美原南インターチェンジ付近で「カツオが路上に散乱している」と、通行していた車の男性から１１０番通報があった。大阪府警などによると、大型トラックが積んでいた冷凍カツオが約３００～５００メートルにわたって散乱した。西日本高速道路によると、最大で約６キロの渋滞が起きたという。

　府警高速道路交通警察隊によると、片側３車線の中央を走っていた大型トラックの保冷庫の扉が開き、カツオが次々と落下したという。大型トラックは約１５トンの冷凍カツオを積載し、鹿児島県から静岡県へ向かっていたという。約２時間後に撤去されたという。

　府警はトラックを運転していた４０代の男性から詳しく事情を聴いている。　（朝日新聞さまより引用）

物損事故に関するご相談で、「道路の落下物にぶつかった場合は？」・・過去にいくつかの事例を経験しています。

原則、その落下物を避けることが出来なかったと証明すれば、物を落とした側の責任が100％となります。しかし、衝突した側に過失が問われるケースもあります。落としてからしばらく経てば、「避けることができたかどうか」の程度で、過失を10～30％程度から50％も取られたケースがありました。その程度ですが、高速道路ともなれば、高速ですので避けることが難しくなり、過失は0に近づくと思います。

より危険な高速道路では、急いで落下物を撤去しなければなりません。実は高速道路での落下物は半端なく多く、管理側、道路公団の悩みの種です。

物を落とした相手が特定できれば、その相手に損害を請求することになります。相手が保険（対物賠償）に入っていれば回収できると思います。ただし、相手が特定できない落下物も多く、この場合、自身加入の車両保険を使うことになります。空中に飛来した物がぶつかった場合、「他物の衝突」なので、一般車両保険は当然として、エコノミー＋A特約も補償範囲になります。そして、保険を使ったことによる無事故等級ダウンは1つで済みます（数年前は”据え置き事故”として等級ダウンはありませんでした）。ただし、落下物が地面に落ちて、しばらくしてからこれを踏んだ場合は単なる自爆事故扱いとなります。エコノミー+Aの車両保険では免責です。一般車両保険は有責ですが、、無事故等級は3つダウンです（痛）！

運命の分かれる「自爆事故か他物の衝突か」・・毎度、その境界線を保険金を支払う保険会社・担当者は検討しています。

◆宜しければこちらの記事も併せてお読みください。 詐欺シリーズ ～ ノンフリート等級・すえ置き事故 飛び石や飛来物で窓ガラスが破損などで保険金を利用。据え置き事故詐欺例です。

続きを読む »