手首の小指側に繊維状の靭帯が交差しているTFCC（三角線維軟骨複合体）、これのおかげで手首が滑らかに動くことができます。交通事故でTFCCが切れたり、骨からはがれたり、伸びたり、これらの損傷によって痛みが長く続きます。究極的には手術することになりますが、損傷の程度から保存的に疼痛緩和の処置が続くケースも多いと思います。
この保存的な処置の場合、ＭＲＩ等でも誰もがわかる明確な所見とならないことがあります。それが、画像から後遺障害を検討する自賠責保険であれば、なおさらです。ＴＦＣＣ損傷の立証はハードルが高い傷害の一つと言えます。本例の場合、尺骨の骨折を伴っていたので、その点は信憑性が保たれました。骨折の無いＴＦＣＣ損傷ならば、常に疑われる運命と思います。
最近は手関節の専門医も交通事故の患者を避ける傾向です。保険会社ともめるからでしょうか。
１４級９号：ＴＦＣＣ損傷（５０代男性・神奈川県）
【事案】
バイクで直進中、左側の店舗に入る為、急に左折した自動車に巻き込み衝突される。左腕の尺骨を骨折、とくに左手関節の痛みが残存した。 【問題点】
TFCC損傷の診断名は疑いのレベル。MRI検査にわずかに所見が窺えたが、手術でもしないと自賠責は認めないことが予想された。 【立証ポイント】
少し長めのリハビリを続けたが、TFCC部の打ち出しを作成して丁寧に損傷を訴えた。
結果、明確な所見を否定されたが、14級9号だけは認めていただいた。
また、労災を遅ればせながら申請、特別給付金も漏れなく確保した。
