ＴＦＣＣ損傷は珍しい傷病名のはずです。確定的な診断など、専門医以外は困難です。しかし、この１０年、その診断名を口にする被害者さんが激増しました。昔は単なる手首の捻挫でしたが、今や交通事故関連のＨＰには必ず解説されています。ある傷病名がネット情報で拡散され、ブレイクするのです。おかしな現象と思います。これを業界では”宮尾シンドローム”と呼んでいます。
そんな診断名は、まぼろし～
さて、本件のミッションは橈骨骨頭部の骨折を起因とする、尺骨突き上げによるＴＦＣＣ損傷の立証です。過去に類似例を経験していますので、まずは１２級を目指しました。しかし、そう簡単ではありません。
かつて、日本でも指折りの手関節専門医である３名の医師に面談しましたが、ＭＲＩの画像上、断裂やはく離が明確なものは手術適用ですが、不明瞭なものが圧倒的多数であり、真のＴＦＣＣ損傷の診断名とするかは、かなり慎重でした。専門医は口を揃えて、「ＭＲＩ画像は一つの要素であり、自覚症状の聴取はもちろん、触診や検査を重ねて、ようやく確定診断に至る」そうです。
あいまいな所見の場合、「手術をするか、しないか？」が問われます・・本当に痛みがひどいのか否か、ある意味、踏み絵のようです。
話を変えましょう。自賠責が画像所見を絶対とする理由は、事故受傷との直接因果関係を重視するからです。つまり、事故による人体の破壊（器質的損傷）にこだわります。一方、労災は経年性の変性が原因の一端であっても、「痛みがある」状態を大事にしてくれます。その点、労災は１２級が取り易い。双方の審査基準の違いを感じるところです。とくに、（あいまいな）ＴＦＣＣ損傷を追求すると、自賠１４級＆労災１２級の結果が定番に思えます。
←誰だ？
ＴＦＣＣ損傷は、どんだけ～？
１４級９号：橈骨骨頭部骨折（３０代男性・埼玉県）
【事案】
バイクで直進中、左折自動車に巻き込まれ受傷、右腕の肘（橈骨骨頭部）と第3指（中指）末節骨を骨折したもの。その後、尺骨突き上げ症候群を併発、手首のTFCC損傷の診断名が加わった。
【問題点】
手関節の専門医を受診したところ、手術適用も示唆された。しかし、MRI上、TFCC損傷は自賠責が認めるほどの所見はない。橈骨骨頭部の骨折から橈骨と尺骨のバランスが崩れ、尺骨の突き上げが起ることは理論的にはありうる。ただし、患部（TFCC）に明確な損傷が必要であり、また、手術をしなければ「その程度のケガ？」と判定されかねない。
【立証ポイント】
骨折を伴うケガは信憑性を得易いが、TFCC損傷はかなりレアな傷病名であるにも関わらず、ネット（おそらく火元は「交通事故１１０番」）でその存在が拡散したものと言える。専門医の確定診断もMRIだけに頼らず、かなり慎重に検証している。
自賠責での１２級は明確な画像所見を要求する。一方、労災ではそれほどでもなく、専門医の診断名や顧問医の診断から１２級を得易い。自賠責でコケたら、労災で１２級認定を目指すプランとした。
結果として、自賠は１４級判定に留まった。その後、労災申請を行い１２級を確保。（あいまいな）TFCC損傷は、自賠と労災の審査基準の違いを明確に感じる傷病名でもある。
