膝蓋前滑液包炎（しつがいぜんかつえきほうえん）
上の赤○は膝蓋前皮下滑液包、下の赤○が脛骨粗面皮下滑液包
（１）病態
膝蓋前滑液包は、皮膚と膝蓋骨、膝のお皿の間に位置しており、膝に対する摩擦を和らげ、膝関節の可動域を最大にする役目を果たしています。
交通事故では、多くが自転車で転倒、膝を強く打ったときに発症しています。頻繁な膝の曲げ伸ばしで発症することもあって、Housemaid’s Knee（女中膝）とも呼ばれています。
（２）症状
膝蓋骨の上辺り、部分的に、直径2～3cmの腫れが出現、触れるとブヨブヨ感があります。次第に痛みが出現、腫れもやや大きくなり、膝をスムースに動かせなくなります。このとき、膝蓋前滑液包は炎症を起こしており、ドロドロの滑液包に水がたまっている状態です。
（３）治療
初期であれば、膝をつかない、正座をしないようにすると、腫れは引き、痛みもなくなります。慢性期であっても、手術は、ほとんどありません。
膝蓋前滑液包にたまった水を抜き、非ステロイド性抗炎症薬の注射、膝つきと正座の禁止、リハビリによる膝関節可動域訓練で改善が得られ、後遺障害を残すこともありません。
（４）後遺障害のポイント
この傷病名だけであれば、基本、後遺障害を残すことはありません。
ただし、事故受傷から半年、症状が一貫している場合は、痛み=神経症状の14級9号の余地を残します。以下、交通事故110番による認定実例です。
◆ 交通事故１１０番の経験則
大阪の無料相談会に50代、ぽっちゃり型の大阪のおばちゃんが参加されました。横断歩道を自転車で走行中に、左折の自動車に衝突され、転倒した際に左膝を強打、6ｶ月が経ったが、腫れと膝小僧の痛みを引かなくて、自転車に乗れなくて困っている？そうです。
治療先の診断書には、頚部捻挫、腰部挫傷、左膝打撲の傷病名が記載されていました。XP撮影では、膝関節に骨折などの異常はないから、ちょっと強い打撲でしょう？膝上の腫れを訴えても、診ることも、触ることもなく、年のせいと言われ、なんの処置もされない状態でした。
仕方がないので、近所の整骨院に通っているが、腫れも痛みも改善しない？相手損保からは、今月一杯で治療を打ち切ると宣告された？これから、どうしたらいいのか？
別室でタイツを脱いでもらって、左膝を拝見しました。確かに、膝蓋骨上部は腫れており、軽く触れたのですが、熱感もあります。腫れが膝全体におよんでいる印象ではなく、膝蓋骨上部に限定されています。
左膝蓋前滑液包炎が予想されるところから、チーム110のスタッフが懇意にしている整形外科を紹介、同行して診察を受けることにしました。
MRI撮影の結果、左膝蓋前滑液包炎の診断が確定、滑液包にたまった水を抜き、非ステロイド性抗炎症薬の注射、膝つきと正座の禁止、2ｶ月のリハビリによる膝関節可動域訓練が指示されました。1ｶ月のリハビリで、腫れは小さくなり、痛みも改善、2ｶ月で左膝蓋前滑液包炎は治癒しました。その間、受傷から8ｶ月目で症状固定、頚椎捻挫で14級9号が認定されました。
この女性は、夫の自動車の任意保険に弁護士費用特約の加入があり、適用することになりました。弁護士が本件の解決を受任、弁護士はチーム110に、後遺障害の立証を指示したのです。チーム110のスタッフは、治療先を紹介、同行して左膝蓋前滑液包炎の治癒をサポートしました。
残る傷病名、頚部捻挫と腰部挫傷は、画像診断クリニックでMRIの撮影を受け、医師には、頚部のMRI所見の丁寧な記載を依頼して14級9号を実現したのです。宮尾氏はこの女性に対し、「もう少しダイエットに励むよう」、遠慮がちに、お願いしたそうです。
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