どーも、金澤です。
今日は、先日YouTubeを見ていたら首の牽引は絶対ダメ！悪い！
と言う動画を目にしました。
そういえば、自分も整骨院時代に患者さんから、
首の牽引に通った方がいいの？
（当時働いていた整骨院には首牽引装置は無かった）
と聞かれることが結構ありました。
正直、近年の整形外科では首の牽引をするところは珍しいです。
昔ながらの整形では首牽引や腰の牽引は積極的に行う傾向です。
それも、近年の見解では、首の牽引によって、頚椎が良くなると言う医学的証拠が乏しいようです。
じゃあなんでそんなエビデンスの乏しい治療がいままで行われていたのか気になりますけど(笑)
首の牽引の理論は、皆さまお判りでしょうか？
主に、頚椎の椎間板ヘルニアに対する治療に使用されるのですが、
椎間板の中にある髄核が飛び出てしまい、その飛び出たゼリー状のものが神経に障る事で神経性疼痛などが起こると言うヘルニア。
治るには、その飛び出たゼリー状の髄核が身体に吸収される必要があります。
そしたら神経に触らなくなるので。
そして牽引をすることで、椎間（頚椎の骨と骨の間）は伸ばされます。
そうすると、椎間の圧力は下がり、陰圧となります。
つまり、陰圧にすることで、椎間の外に飛び出た髄核を引っ込めよう。とするのが牽引治療なのです。
理にかなってはいるのですが、はたして引っ込むのか。と言うところに対して証拠が欠けているようです。
それと、脊椎と言うのは通常、他の関節と連動して動くものですので、
生理的運動 以外の動きを、しかも頚椎だけに与えると言うのは、関節を痛める原因になると発表されています。
でも、個人的には牽引は気持ちいので、嫌いじゃありません。
家に牽引する機械があります。
首が痛くなったら、たまーに牽引するとスッキリするので、たまに使っています。
リスク等を分かったうえで、好きな人はやったらいいですね。
引っ張ったら首が抜けちゃうよ
例えば頚椎捻挫、腰椎捻挫の場合では、３～６ヶ月で症状固定となります。
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本件被害者さまにとって、自らのケガ・後遺障害がそれ程珍しいものか、見当などつきようもありません。受傷以来、治療のことで精一杯、相手損保との賠償交渉まで対応が必要ですから、悪戦苦闘の連続だったと推測します。
「私のケガはそれ程、珍しいのですか？」
臓器腹部の後遺障害に対して、そのような質問を頂きました。一般的に程度にもよりますが、臓器の損傷は手術で回復します。また、肺、腎臓、睾丸、精巣・卵巣などペアになっている臓器は片方がやられても、やや低下はありますが、機能を保ちます。胃や肝臓も一部切除した、などよく聞きますね。
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意識が戻らない状態でも、家族は簡単に諦めきれないのです。
秋葉事務所では、実際にご家族と共に数名の患者さんに付き添ってきました。知識や理論だけ、受任経験すらなくば、本当の意味で遷延性意識障害を理解できないと思います。
これらの判定は当然、医師が主にレントゲンやＣＴ画像を観て判断するものです。治療を行った医師が臨床上の判断を下す場合、医師によって癒合状態の判断が分かれることがあります。例えば膝関節の「変形癒合」を判断する場合、関節機能としても通常の可動域に回復し、何より生活上問題ない場合、多少の変形があっても、直ちに「変形癒合」と断じないものです。それが微妙な変形であれば、医師の判断に違いがあって当然です。
交通事故被害にあってケガをした場合、入院や通院の費用を加害者に請求することになります。支払いは多くの場合、加害者加入の保険会社になりますが、その費用が妥当か否か、つまり、過大請求ではないかを当然に検証します。その検証すべき根拠は第一に診断書になります。細かい費用項目は診療報酬明細書を確認します。これらの診断内容から支払いに移りますが、素直に支払われないことが往々にあります。
