回内・回外の計測

　本日は可動域制限の追加計測の立会いです。お忙しいDr.に再び計測の労を取らせてしまい、恐縮しきりに短時間でささっとお願いしました。
　
　さて、手首から前腕部や肘の受傷で、手首や肘に可動域制限が起きた場合、それぞれ対応する後遺障害は下表の通りです。さらに前腕部には回内・回外という計測項目があります。通常、手関節、もしくは肘関節の可動域制限と比べて、高い方の等級が認定されます。骨折と癒合状態、神経麻痺の場合、手関節と肘関節が「〇級相当」として、上肢内で併合されることもあります。
　
　経験では、TFCC損傷の被害者さんは回外がきついようです。TFCC損傷でも軽度の損傷、もしくは手術で修復が進んだ場合、掌屈・背屈はかなり改善します。実際、尺屈（参考数値）のみに制限を残し、掌屈・背屈は正常値になってしまった被害者さんがおりました。このままですと14級9号止まりです。この被害者さんは医師からも「治って良かったんだよ」と言われ、諦めていたところで相談にいらっしゃいました。その後、私が病院同行して回外の計測を追加依頼し、12級6号を確保しました。

　普通、治療者である医師はこのような考えまで及びません。後遺障害は医師にとって別分野なのかもしれません。
　
　

　
　「短く前にならえ」をして肘を固定し、手のひらを左右に開きます。

　
　医師の仕事は当たり前ですが「治療」です。後遺症など残さず、治すために頑張っているのです。治せなかった、残ってしまった症状について精査することは仕事の範疇ではありません。やはり、専門的に取り組んでいる私達の存在意義は、可動域制限の場面で際立ちます。頼っていただきたいと思います。