骨折での金属固定の術式は進歩しています。近年、めったに変形が残らなくなった印象です。それでも、大腿骨と脛骨の間、その関節面の不整は可動域制限の根拠になります。本件では、深刻な制限が残らなっかたのですが、癒合後の不整を根拠に12級13号を模索しましたが・・結果は14級9号の回答。当然、突き詰めたい認定ではありました。   仕方ないです  

14級9号:脛骨高原骨折(60代男性・埼玉県)

【事案】

道路工事の警備で交通誘導をしていたところ、前方不注意の自動車に突っ込まれ、負傷した。直後から全身の痛み等、神経症状に悩まされる。   【問題点】

ご自身の家庭問題や経済的困窮、精神疾患、更には職場との関係など問題だらけであった。   【立証ポイント】

通常であれば、抜釘を待ち、検査を十分に受けてから後遺障害診断という流れのはずだが、ご本人から「このままでは生活がままならない。」というご相談を受けたため、次回の診察予約を早め、急遽、後遺障害診断書を依頼することとなった。

関節面に不整があったため、MRIやCTで検証したいところだが、早期にお金を獲得するということがご本人の要望であるため、レントゲンのみで後遺障害申請手続きに進んだ。関節面の不整があることから12級13号を想定していたが14級9号の認定であった。理由書によると、「骨癒合は得られている一方で関節面の不整が認められますが、他覚的に裏付ける所見とは捉え難い」と記載されており、関節面の不整が他覚的所見に分類されない?という極めて珍しいケースであった。

本来であれば、異議申立手続きに進むのだが、依頼者の精神状態や経済面から断念せざるを得なかった。  

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 数ある落とし物で、これほど哀愁のあるものはないと思います。八丁堀交差点にて。      この冬、各地でみられる「さびしい手袋」・・・両方を落とすことは稀で、ほとんど片手だけがポツンとあります。それが、なおさら寂しさを掻き立てると思います。子供のかわいい手袋ですと、もはや涙がでてきます。

 警察に届けても、落とし主は来ないと思います。駅の落とし物でも、傘に次いで落とし主が現れないそうです。  

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 ケガの種類や状態は被害者さん毎に微妙に違うものです。様々な症状をいかに自賠責保険の認定基準に乗せるか・・秋葉事務所の腕の見せ所です。   佐藤の工夫が活きた2件を紹介します。

いずれも、原則を踏まえ、応用を図りました  

14級9号:腰椎捻挫(40代女性・埼玉県)   14級9号:母指CM関節不安定症(40代女性・山梨県)  

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一年間ありがとうございました

 

以下の期間、お休みをいただきます    2025年12月27日(土)~ 2026年1月6日(火)

 

 お休みの期間はメール相談のみ対応させていただきます。お返事に2~3日ほどご猶予頂ければと思います。

 

 

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 実家の外周りの清掃を委託している清掃業者さんが、来月から値上げをすると言うので、以前からその作業と値段、つまりコスパに疑問がありましたので、この機に解約としました。廊下と階段の掃き掃除、手すりの雑巾がけ、そして、巡回の写真だけ、およそ30分の作業です。これで、1回あたり6000円ほど。値上げで7000円になります。こんなおいしい時給なら私がやりたいところです。

 さて、数ある清掃業者さんに見積を依頼しましたが、相場的に5000円程度のようです。やはり、コスパは良くありません。そこで、清掃者をサイトで仲介するタイプを調べました。上記と同じ清掃内容ながら、仲介料込みで1500円位になります。元々の労働原価に近いと思います。作業内容から時給2000円がいいところだと思うからです。

 今回の業者選定での所感ですが、ある会社の見積書は月二回で12000円(1回あたり6000円)でした。現状と変わらないので、お断りしましたら1時間後に「では、8000円で再見積もりしました」と臆面もなく・・。おい、先の見積は何だったの?と言いたくなります。

 また、ある会社は、見積依頼のメールの返事が電話で、「現在の業者はいくらですか?」と聞くので、「12000円です」と答えたら、「では、10000円でどうですか?」と・・。おいおい、値段は駆け引きなの? そんな会社に任せるのは不安です。これでは作業自体も心配になります。

 相変わらずなのか、たまたまなのか、清掃業社の程度が計れた次第です。これは職業蔑視とはまったく違います。業界の信用向上を図ってもらいたいとの思いです。     

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 弊所のように、お金を頂いて病院同行や医師面談をしている業者が、診察の際に何も言わず、隣に座っているだけ・・何か頼りない印象で、お金を払うほどの仕事か?と疑問を持たれるかもしれません。    しかし、実は、私共の言葉が少ない方が「良い医師面談」なのです。 その理由を説明します。    まず、医師は超多忙な診察スケジュールの中、患者以外の者と話すことは、診察の邪魔以外の何物でもありません。「診察とは別に医師面談の予約をとって!」と言われることもあります。それだけ、医師面談は病院にとって迷惑な作業なのです。

 そこで、病院同行に際し、少し早めに患者さんと合流して、医師に伝えること、依頼すること、診断書の記載要領や症状の説明の仕方など、レクチャーしてから望みます。お手紙や資料をお渡しすることもあります。診察の際に、付き添い者がべらべら話す・・・まるで、誘導しているかのようで、医師にいらぬ疑念を抱かせると思います。患者と医師の会話を見守り、補足すべきことだけ口添えをすればよいのです。患者さんが上手にお話できている場合で、私がまったくしゃべらないことから、逆に医師から「・・何かありますか?」と聞かれます。面倒な行政書士を連れて来よって・・と思いきや、拍子抜けなのかと思います。

 

 もちろん、小さいお子さんや高齢者、あるいは高次脳機能障害の場合を除きます。私から説明した方が、短時間にまとめて伝達できますので医師も助かるはずです。例外を除き、普通の大人であれば、医師に自ら説明するに越したことはありません。だからこそ、現場で直前に打合せする病院同行が功を奏するのです。本日の病院同行もそのような流れでした。

 また、患者から保険適用など手続き面を医師に伝えようにも、要領を得ない説明となることで、かえって医師の時間を奪うことになります。その点、私共が同席した方が、医師の助けになると自負しています。    病院同行はこのように奥が深いものです。しっかり、研修や経験を積んだ者でなければ、却って逆効果もあり得ます。業者を選定する際には、よくよく吟味すべきと思っています。  

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 本日の病院同行は埼玉県の川口に、東京都と接する地域なのでそれなりに街場です。ニュースでは知ってはいましたが、かつての繁華街はすっかりアジア系の飲食店、食材店に変貌していました。      午前中ですが、香辛料の香が漂っています。まったく用事の無い街ですが、ご飯は美味しそうです。  

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 書類の開示や交付を依頼する場合、1枚当たりのコピー代を請求されます。    コンビニのコピー機は相変わらず、A4:1枚は10円でしょうか。    役所などでは、1枚=10~20円でしょうか。

 裁判所や検察も20円が多かったい印象です。

 弁護士事務所ですと、さすがに手間がかかることですから、20~30円が多いようです。40円のところもありましたが、やや高い印象です。    やはり、高いと言えば病院のカルテです。ある大学病院では、開示手続きとして、まず5000円、これにコピー代が1枚=55円(税込み)です。

 入院して1年も治療が続けば、カルテ枚数は2000頁に及ぶこともざらです。すると110000円+55000円で合計165000円です。申請するには尻込みする金額です。今までの最高金額は24万円でした。もし、相手の保険会社に文章代として請求しても、渋面は目に見えています。    この1枚55円と言うコピー代をみても、そもそも病院は「カルテを開示したくない」のでは?と疑念をもちます。  

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   つくばエクスプレスの開通以来、実は都心から直線距離が近いながら、新しい開発都市となった八潮市、今月は3度も病院同行でした。私の学生時代、八潮市は駅もなく、畑以外は広大な荒野が地平線まで広がっていました。    街道沿いに有名どころのチェーン店はすべて揃っています。マンションも続々とそびえたっています。新しい街は整然としたものです。駅周辺も綺麗そのもの、大衆的な赤ちょうちん、チェーン店以外の居酒屋さん焼き鳥屋さんが見当たりません。下町生まれの私には、ごちゃごちゃ感が乏しく、やや寂しい印象です。    ついでにダイソーで研修用の備品など買い物をして帰途につきました。   

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 本日は久々に多摩方面の病院同行へ。

 永山駅ですが、都心から京王線、小田急線、どちらでも行けます。急行の利用如何ですが、どちらを使っても所用時間は変わりません。料金も同じくらい。ぜいたくな印象を持っています。街も都心への通勤圏内か、マンションが目立ちます。住みやすい街かもしれません。      出発は朝7時半の東京駅の中央線でした。来月も同行を予定しています。  

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 秋田県のクマ出没数は例年を大きく上回り、毎日のようにニュースとなっています。行政側は駆除を最優先に進めざるを得ない状態です。そこで、行政側が抱える問題は、「クマさんを殺すな!」との苦情電話です。

 役所の皆さんのご負担は相当なもので、日常業務が手につかないほど時間を取られています。多くは建設的な意見ではなく、ほとんど感情的なクレームだそうです。クレームを言う人の深層心理を考えると、本人は社会正義の為と言いますが、実は単なる憂さ晴らし・・との分析を目にします。苦情者のほとんどは、近隣に熊が出没する住民ではなく、県外含め遠くの住人だそうです。ある意味、何らリスクのない部外者による、他人事の意見と言えます。結局、解決に寄与する献策などはなく、職員の疲弊だけが残ると思います。    

 交通事故の場合、保険会社に対するクレームの多くは事故相手となる被害者でしょうか。この点、純粋に当事者の意見となります。被害者意識からか、保険会社に対して怒りをぶつける人が少なくありません。ご相談にいらした被害者さんから、保険会社に対する不満をよく伺います。そして、本社に苦情電話をして、「担当者を交代させた」と得意気におっしゃいます。確かに、クレームを受けての担当交代は多いものです。

 保険会社にしてみれば、うるさい被害者を落ち着かせる為に、口調が柔らかな物わかりの良い年配者に代わって対処します。これで被害者の溜飲が下がれば安いものです。実は、最初は被害者の要求をけん制する為に強硬姿勢とし、反発が強ければ柔らかい対応へと、シナリオに沿って対応しているに過ぎません。では、担当者交代を含め、クレームが功を奏することがあるのでしょうか?

 検証すると、やはりトータルの賠償金支払いが劇的に上がるわけではありません。例えば、通院交通費の場合、最初はタクシー代をまったく認めない強硬な対応から、代わった担当者がやや認めることで、被害者に満足感を与えます。しかし、最終的には慰謝料など他項目を減らして帳尻を合わせます。多くの被害者は保険会社の解決までの全体的な計算など知らず、目の前の請求で騒いでいるだけです。保険会社と対峙する被害者さんこそ、この保険会社の組織対応と賠償金の計算内容・内訳を知るべきと思います。     かつて保険会社勤務の時、担当していたお客様が当て逃げの被害に遭いました。警察の実況見分中に加害者が戻ってはきました。後日、私から加害者に対し、加入保険会社を訪ねる電話をすると、加害者の母親が電話にでましたが、逆切れ気味で話がかみ合わず、任意保険の加入がはっきりしません。私も若かったこともあり、強い口調となりました。その後、その母は本社に秋葉に対するクレーム電話を入れたようです。ある朝、その件で支社長から「なんか、秋葉にクレームが入ったぞ」と声をかけられました。「すみません」と事情の説明を始めると、支社長は途中で遮り、「どうせ、こいつがアホなんだろ」と、叱責なくこの件は終わりました。組織の内部では、こんなものです。    苦情は、総じて建設的なご指摘や貴重なご意見は少なく、感情論であったり、暇つぶし、嫌がらせが多いようです。秋田県の職員さん達は大変かと思います。一方、ある意味、当事者で正当な苦情者となる交通事故被害者さんも、実は保険会社の掌で踊らされているだけかもしれません。  

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 コンクリートの四角張り、水深やや深め、こんなお風呂があれば泳がない方が無作法と言うもの。      もちろん、他の入浴者がいないという条件に限りますが。この日、天気に恵まれた山形ですが、周囲は冬枯れの山野に移っています。休日だと言うのに誰もいない山中の露天風呂、バッシャバッシャと4種個人メドレー、誰が見ているわけでもありません。   続きを読む »

 事故で救急搬送され、病院のベットへ・・痛みはもちろん、思いもよらぬ急展開で人生の激震を味わう、これが交通事故被害者です。先々の不安が頭をよぎり、悶々とした夜を過ごします。誰かが、いち早く、今後の流れ、賠償金の見通し、解決までのロードマップを示す必要があります。そうしないと、不安とストレスは増すばかり、当然にケガの回復に触ります。

 本件も、佐藤が入院先に駆け付け、解決までの段取り・見通しを説明したことで、安心して治療に専念することができました。この初期対応こそ、ある意味、交通事故の仕事で一番大切なのではないかと思います。説明を続けると、被害者さんの顔がみるみる明るくなっていくからです。   安心を提供することが最初の仕事です  

11級7号:腰椎椎体骨折(50代男性・神奈川県)

【事案】

信号のない横断歩道を横断中、左から走行してきた自動車に衝突された。直ちに救急搬送され、即入院となった。直後から全身の痛みに悩まされる。   【問題点】

過失がないにもかかわらず、保険会社から労災(通勤災害)の適用を促されているが、勤務先の担当者が通勤災害に精通していないため、困っているというご相談であった。また、傷病名を伺っても誰も承知しておらず、今後の流れが分からず、不安というお声も頂いた。   【立証ポイント】

今後の方針を説明するために入院中の病院(個室)へ訪問し、詳細を聴取した。その際、入室してきた看護師さんに傷病名を確認していただくことができたため、予想等級や今後の流れを説明すると、ご本人・ご家族も安心されたようだった。幸い保存療法で問題ないお怪我だったため、しばらくは経過観察を続け、受傷から半年後に症状固定する方針とした。

最終診察時のレントゲンにて、癒合が完了したことを確認できたため、後遺障害診断書を依頼し、症状固定となった。申請時には事故当時と症状固定時の検査画像も添付したところ、ちょうど1ヶ月で11級7号認定となった。

その後、労災の障害給付申請もサポート(こちらも無事に11級5号認定)し、全方向から保険金を受給したことを確認し、本件終了となった。労災適用を渋る会社が少なからずある中、非常に協力的な会社であったため、全ての手続きがスムーズであった。  

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 以前、国土交通省が自賠責保険の掛金を国に貸したまま、一向に返ってこない問題を取り上げました。    その記事 👉 自賠責保険の資金が踏み倒される?    この政府の一般会計に一時的?に貸した保険金の支払い準備金ですが、このお金は自動車を利用する人が払った掛金です。国の都合で勝手に貸し借りが行われていること自体、やや不愉快な印象です。確かに、死亡事故減少などから支払いが少なくなった=保険金のプールにお金が溜まったまま・・万年、財源不足の政府はこれを見過ごさないものです。

 しかし、これは、本来は掛金を負担した者に還元されるべきお金です。つまり、自賠責保険の掛金の値下げに反映させることが筋です。実際、自賠責保険は数年ごとに掛金の改定で、値上げ・値下げの調整をします。「貸すほど余っているであれば、もっと値下げしてよ」と言いたいところです。また、事故率が悪化し、支払い保険金が増えたことで値上げとなったら、「その前に貸した金を返せよ」となります。

 ご存知の通り、ガソリン暫定税は廃止の方向で進んでいます。この流れから不毛な税制、不毛な財源の貸し借りにメスが入っているようです。首相交代による財政の見直しが、良い傾向を生んでいると思います。元々、国民民主党の意見であったそうですが。    「事故が少なければ、掛金を安くしてよ!」・・負担者の声はこれに尽きます。     <朝日新聞さまより引用>

 自賠責保険から繰り入れた5700億円、一括返済へ 政府・与党検討    自動車ユーザーが事故に備えて支払った保険料5700億円が、政府の特別会計から一般会計に繰り入れられたまま返済されていない問題をめぐり、政府・与党が一括して返済する方向で検討していることが明らかになった。特別会計が底を突くのを避けるために、2023年度には保険料に上乗せする「賦課金」が引き上げられていた。自民党の小林鷹之政調会長が19日、「完全解決を目指す方向で検討を進めている」と記者団に述べた。

 自動車ユーザーは、自動車損害賠償責任保険(自賠責)への加入が義務づけられている。保険料のうち賦課金は国土交通省が所管する「自動車安全特別会計」で運用し、交通事故の被害者救済などに使われている。財務省は1994~95年度、国債発行を抑えるためにこの特別会計から1.1兆円を一般会計に繰り入れた。少しずつ返済しているが、30年たった今も5700億円が繰り入れられたままだ。

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 昨年から、頚椎捻挫・腰椎捻挫の診断名がなく、肩や背、腹、腰など、細かい部位の痛みの申請が続きました。これらの部位は、頚椎や腰椎と違って認定結果は振るいません。それら部位に単なる打撲や捻挫があったとして、通常は数カ月で治るもの、これが常識だからです。頚椎や腰椎の場合、痛みの原因が脊椎の神経に触るところであり、長引く症状の説明が成立しやすいと言えます。

 今回は、肋骨骨折と部位が重なることをもって、審査側に理解を求めました。弊所は各部位の痛みと原因を丁寧に説明し、意見書を揃え、いくつもの認定を得ています。おざなりな申請では等級はつかないのです。

頚と腰以外は”的が絞りづらい”です   

非該当⇒14級9号:肩・腰背部痛(60代女性・埼玉県)

  【事案】

自転車で交差点を横断の際、左方よりの自動車と衝突したもの。頭部に裂傷と左肋骨の骨折となり救急搬送、以後、通院が続いた。   【問題点】

頭部裂傷は縫合のみで大事に至らず、肋骨も保存療法とした。一方、肩から脇腹(腰背部となる)の痛みが緩解せず、理学療法は半年に及んだ。肋骨骨折が契機とは言え、これらの部位から「初回で等級がつかないだろう」と悪い予想通り、後遺障害申請したところ非該当の回答が返った。   【立証ポイント】

予想していたことなので、治療先に追加の意見書を依頼し、症状固定後の治療費の明細等を付して再申請へ。

結果、肩・背・腰の痛みで14級9号となった。これら部位の痛みでの認定は、毎度の頚椎捻挫・腰椎捻挫と違って等級を取りづらい。  

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 そろそろ各地でクリスマス装飾が始まりました。本日はディープ神奈川の入り口とも言える相模大野へ病院同行でした。

 もはや冬の風物詩、駅のシンボルと化したX’masツリーは今年も健在です。今まで見たことがある巨大ツリーと言えば、ニューヨーク、ロックフェラーセンターのツリーです。それは30年も前のことですので、それを上回るツリーは世界各地にあると思います。  

 事務所のツリーも本日から設置を始めました。後日、UPしたいと思います。  

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 ついに、鉄道改札の顔認証システムができました。2025年11月13日から東武鉄道の栃木・新栃木~東武宇都宮駅間でスタートです。ややローカルな区間ですから、まずは実証実験と言うところでしょうか。このサービスを利用すれば、定期券を取り出したり、スマホやカードを改札機にかざすことなく、入出場が可能となります。概要は東武線HPから以下の通りです。   ● ご利用の対象者

 SAKULaLaに顔画像およびPASMO定期券を登録した方。保持する定期区間内に、顔認証改札対象区間が含まれている方。   ● ご利用できる乗車券と利用開始

 対象券種はPASMO定期券のみです。また利用には事前にSAKULaLaの登録が必要です。既にPASMO定期券をお持ちの方は、SAKULaLaマイページで必要事項を登録後、即日にサービスが利用できます。PASMO定期券を新規購入する場合は、一定期間本サービスを利用できない場合があります。   ● ご利用上の注意点

 入場駅と出場駅の両方が顔認証改札対象駅の場合にご利用できます。入場・出場駅のいずれかが顔認証改札対象外駅の場合はPASMO定期券をご利用下さい。     ◆ 毎度、この手のシステムで、懸念すること・・

 顔認証は何と言っても、”照合が早い”ことが利点です。既に多くの場面で実施されている指紋や眼の光彩ですと、確実に照合させる必要があり、読み込みエラーとなれば改札がつっかえてしまいます。一方、懸念点は眼鏡やマスク、髪型のチェンジに対応できるか・・ですが、なんとこのシステムは対応しているそうです。すごい精度です。

 しかし、双子ではどうなるか?です。私の母は双子でした。たいていの場面で、すり替わりが可能であったそうです(悪用していたかどうか、亡くなった今は知る由もありませんが)。全国の一卵性双子さんは、ある意味、ドラえもんのコピーロボットを使うことができると言えます。さて、高精度の顔認証システムで双子が1枚の定期券を使い回してしまうのでは・・という懸念が浮かびます。もっとも、顔認証以前に、定期券の貸し借りにて不正利用できたので(ダメですよ)、双子問題は今更心配することではないのかもしれません。 (↓ 史上、最も怖い双子)   続きを読む »

 解答は2つです。夜と昼では、見通しの良し悪しから割合が違います。   (昼) ① 車 70 : 人 30    (夜) ② 車 50  :  人 50     自動車から横臥者(四つんばい、座っているなども含む)が発見しやすいか否か、それが昼、夜の差になっています。したがって、夜でも明るい場所であれば、車60 : 人40 と、10%の修正が入ります。

 横臥者が眠っているか、泥酔しているかも問われそうですが、修正要素には書かれていません。主な修正要素は下記の通りです。   ◆ 修正要素

・ 幹線道路: (昼)人に +10  (夜)人に +10~20   

・ 住宅街・商店街: (昼)人に -5  ...

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部位別解説 保険の百科事典 後遺障害等級認定実績(初回申請) 後遺障害等級認定実績(異議申立)

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