人身事故の被害者さんにとって、交通事故被害の回復とは、できるだけ治すこと、そして、少しでも多くの金銭賠償を得る事ではないでしょうか。 　 　本例は、かつて相談会に参加された被害者さんの話です。面白かったので紹介します。 　 　自転車走行中、自動車と衝突・転倒して、顔面裂傷に。病院で5針程縫ったそうです。幸い、他のケガは打撲・捻挫程度でした。事故から半年、相手保険会社からも慰謝料の提示が届き、解決に向けて相談会にいらっしゃいました。

　腕や脚の打撲では、整形への通院は最初の数回のみでしたので、神経症状の後遺障害は望めません。しかし、顔面の傷ははっきり残っておりました。後遺障害は顔面の醜状痕（線状痕は長さ3ｃｍで12級14号）狙いとします。12級が取れれば、自賠責保険で224万円、弁護士介入後の慰謝料なら290万円の増額が見込めます。

　早速、計ったところ、2.5ｃｍ、3ｃｍにわずかに至りません。顔面の線状痕は、頭髪や眉で隠れているところは対象外です。本件の被害者さんは、以下のイラスト（実際の自賠責保険の書類から勝手に改造、すみません）の通り、眉にまたがる傷で、眉の部分を計測から除外すると3ｃｍに至らないのです。　 　 　　 　 　12級14号は諦めか・・と私達は意気消沈、重苦しい空気が流れました。 　 　するとその時、この被害者さん、なんと「それなら、眉を剃ります！」と宣言。 　 　その想像図は以下の通り、 　　 続きを読む »

　 <第３問>　「ブラックジャック」から 　 　 　『ブラックジャック』、漫画やアニメを観ない方でも知っているでしょう。彼の場合、左半面に移植した皮膚が青黒く、これは瘢痕になります。さらに斜めに１０cmを超える線状痕（手術痕と思われる）がざっくり入っています。現在の技術では皮膚を再移植して、手術痕の縫い痕もレーザーで何回か焼き落とす手術をすれば、かなり目立たなくなります。なぜこのままなのかは、（答え）で解説するとして・・。

　それでは問題です。瘢痕と線状痕の両方が残存した、ブラックジャックの顔面醜状痕は何級でしょうか？ 　 　 　基準表だけでは判明しませんが・・。

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　 <第２問>　「ゴールデンカムイ」から 　 　 　こちらも大人気、アイヌブームの火付け役『ゴールデンカムイ』、もはや令和のスカーフェイス代表、ご存じ「不死身の杉元」登場！

　キズ＝線状痕は長さで判断します。杉本の場合は、横１本縦２本ざっくりいってます（図の赤線）。彼の場合は日露戦争（有名な二百三高地）での負傷です。　実際、明治政府は日露戦争後の傷痍兵（しょうい軍人）へ、初めて国家の制度として補償を行った記録が残っています。

　さて、杉元 佐一の線状痕は何級でしょうか？ 　 　ヒント：通常、複数の線状痕が近接している場合、長さを合計して判定します。 　 　 　これも、基準表を見ないとわからないでしょう。

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　秋葉は弁護士向けの研修で、後遺障害・醜状痕を度々取り上げました。醜状痕はややマニアックな分野であり、被害者さんや医師も、あまり注目していません。形成術は日進月歩ですから、ひと昔前と違って、かなり醜状痕は消せるようになりました。限りなく消せること、医学の進歩が進めば、認定は少なくなるのではないかと思います。

　さて、研修上では醜状痕の実例を漫画やアニメから説明すると、参加者の食いつきが良好で、実に理解が深まります。そこで、今日から3問、皆さまも一緒に考えて頂きたいと思います。クイズ大好きの秋葉が、今話題のアニメから（かなり便乗）、手塚 治虫先生の有名マンガまで、誰もが知っているキャラクターの力を借りて出題します。（著作権への配慮から仕方なく鉛筆でイラスト書きました） 　 <第１問>　「鬼滅の刃」から 　

　このコロナ下、閑古鳥が鳴く映画館が満席に。空前の大ヒット、もはや社会現象『鬼滅の刃』から主人公 竃門 炭治郎。交通事故や労災ではなく、彼の額には生まれつき痣があります（イラストの赤い部分）。この醜状痕は、瘢痕（はんこん）に分類されます。瘢痕はその大きさ（面積）によって、等級が決定します。 さて、炭治郎の瘢痕は何級でしょうか？

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　匂いの件では、嗅覚障害、その脱出と減退の基準は凡百のホームページですでに説明しています。

　問題は、T&Tオルファクトメーターの検査を熟知しているのか否か、確実に検査誘致できるかです。弊所ではそれこそ、全国の嗅覚障害の被害者さんから相談を頂いています。 　 　基礎知識の復習 ⇒ 嗅覚・味覚の検査 　 　さらに詳しく（弁護士向け講習会のテーマ）⇒ 演習問題　 　 　匂いに異常を訴える被害者さんに対して、しっかり嗅覚検査に誘導できるのか？　これこそ事務所の実力です。しかし、残念ながら知識はあるものの、実際に嗅覚の検査に誘致できる事務所は、弁護士、行政書士含め、ほんの一握りかと思います。障害の立証に長けた本物が少ないゆえ、秋葉事務所の電話は鳴りやまないのかと思います。

　しかし、匂いの障害とは不思議なものです。被害者さんの多くは味覚障害と一緒に症状を訴えます。双方一緒の検査は珍しくありません。風味障害と言って、匂いを感じなくなると、味覚も減退することが多くなります。味を感じる器官より以上に、匂いに準じて味を感じてしまうことがあります。匂いから味を脳が判断することがあるのです。「コーヒーは味より香り」の理屈です。

　直接、嗅覚神経がやられる顔面骨折、頭蓋底骨折は嗅覚障害の疑い濃厚です。一方、脳損傷による嗅覚障害は弊所ではおなじみで、多数の認定例があります。高次脳機能障害からの派生になりますが、被害者さんによっては嗅覚の減退ではなく、過敏になった方もおりました。電車に乗ると、女性の化粧品の匂いが異常に匂うようになり、とくにシャネルのNo.5など特定の香水が気になるそうです。そのレベルは、頭痛すら催すほど耐えられないのです。我慢できず、「君の香水のせいだよ♪」　と、電車を降りてしまいます。嗅覚障害は脱失（まったく匂いがしなくった）や、減退（一部の匂いがしなくった）だけではないのです。

　後遺障害等級は脱失で12級、減退で14級ですが、過敏には等級認定がありません。今後、弁護士が個別具体的な症状として法廷で争うことに期待しています。全国の弁護士先生に呼び掛けたい、味覚・嗅覚・聴覚・視覚これら感覚器障害で本気で戦うのであれば、是非、秋葉事務所も仲間に入れて頂きたいと思います。

　秋葉は、T＆Tオルファクトメーター検査のキットを買おうと考えた事務所ですよ（イソ吉草酸とスカトールの強烈な悪臭から購入を断念しました）。 　　 　 　君のドルガバ、シャネル、ディオールも・・・ある意味、後遺障害に関わります。 　

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　顔面の頬骨、下顎骨の骨折から外傷性顎関節症になったケースを数例、経験しています。

　その内、プレートで固定したものから、かみ合わせの矯正でほぼ完治したものもあれば、開口障害やそしゃく障害、咬合障害（かみ合わせが悪くなった）、円板損傷からあごにクリック音が残った患者さんもおりました。それらの症状を後遺障害等級に結び付けるには、適切な診断書と画像は必須で、経過的な観察記録やそしゃく状況書など、自らの主張も整理する必要があります。

　専門医にかかろうと、医師は治すことが仕事です。後遺障害の立証方法など知る由も関心もないのです。だからこそ、適切な認定までの船頭が必要と痛感します。 　 本例は大変でしたがなんとか１２級（ふぅ）。　自賠責もちょっと甘かったかな？ 　

１２級相当：外傷性顎関節症・そしゃく障害（３０代女性・東京都）

【事案】

自転車で歩道を直進中、路外からの自動車の衝突を受けて転倒。腰椎症の他、顔面・頭部への打撃から、開口障害、そしゃく障害を発症したもの。

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　本件は、第12胸椎と第1腰椎にそれぞれ圧壊です。同部位、２椎体圧迫骨折の好発例です。

　今回のテーマは骨折様態の分析ではなく、医師の性格について。 　 　すべての医師が、とは言いませんが、その日の診断によって、言うことが変わるお医者さんによく出くわします。患者側からすれば、「大丈夫かな、この先生？」と言いたいところです。前回の診断で「次回、検査ね」と言っておきながら、今日の診断では「検査は必要ない」と（えっ？）。

　逆に、診断書を「この件では書く必要ない」と断られた件でも、翌月、もう一度お願いしたら、「いいですよ（書きます）」となったり。これは、医師の性格を読んで、しれっと再チャレンジした結果です（私たちも慣れたものです）。

　医師に限らず、どの職業にも気分屋さんはいるものです。また、毎日、何十人の患者さんを診ているのですから、忘れてしまったことや、経過上、多少の方針変更は仕方ないと思います。こちらは誠意をもって、必要な検査の実施と正しい診断書の記載を丁寧にお願いするのみです。

　 　振り回される？　いえ、上手に付き合っていくものです 　

１１級７号：胸椎・腰椎圧迫骨折（６０代男性・茨城県）

【事案】

自動車搭乗中、対向車の居眠り運転により正面衝突された。直後から全身の痛みに悩まされる。

【問題点】

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　脊椎骨折や鎖骨骨折で後遺障害認定を受ける際、最も警戒すべきこことは？

　それは、単に骨の変形だけの認定ですと、後の賠償交渉で相手損保が逸失利益を否定してくることです。

　確かに多少骨が変形しても、人体に深刻な影響が残らないケースは多いものです。主治医も後遺症が残るとは思っていません。よって、相手損保は将来の損害である逸失利益はないものと主張してきます。これに対処するには、後遺障害診断・申請の段階で諸症状を認定理由に残す工夫が必要です。これを知らないと、後の賠償金の多くを失います。

脊椎の骨折、日本一を名乗りたいくらい、あらゆるパターンを経験しています 　

１１級７号：胸椎骨折（4０代男性・静岡県）

【事案】

バイクで横断歩道前に停車のところ、後続の自動車に追突を受けた。骨折した第12胸椎は脊椎の圧迫骨折でも好発部位となる。椎骨の安定を図るため、上下の椎骨と3椎体固定、また、腸骨を採取して骨折箇所に補充。椎体の圧壊であるが、圧迫骨折や破裂骨折と違い、診断名は単に胸椎骨折とされた。

【問題点】

痛み・しびれ他諸々の神経症状を併発していたが、完全回復を期して長期の観察は避けるべき。それら諸症状は、12級13号「局部に頑固な神経症状を残すもの」に値するが、これを11級7号の認定に含ませる必要がある。このちょっとした心配りが後の賠償金の多寡を決する。

【立証ポイント】

依頼者さんの理解を得て、抜釘すら待たずに６か月で症状固定、問題なく11級を確保した。後遺障害診断書に記録した神経症状については、認定理由にしっかり明記させた。これに基づき、連携弁護士は逸失利益10年獲得の交渉へ。

高額となる逸失利益の賠償金を得れば、後の治療費など高が知れています。 　

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　後遺障害の仕事をしていて、つくづく感じることがあります。

 （ブライトさんの声で読み上げて！）

　 　被害者さんが訴える痛みや不調、それが優位な後遺障害等級に直結しないことです。 　 　 　確かに、ご本人にとって一番辛い部位であっても、それ程評価されない障害もあります。本例でいえば、「肩甲骨の亀裂骨折の疑い」です。確かに症状が残っているのでしょうが、画像上、骨折線が判然としません。この部位で、症状の一貫性を整えて申請しても、14級9号が関の山です。

　対して、本件被害者さんには、胸椎と腰椎に圧迫骨折がありました。圧壊の程度も深刻ではなく、医師も保存療法か、せいぜい初期にコルセット着用としていたものです。被害者さんも、痛みが軽減したのか、受傷初期の骨折をすっかり忘れていました。

　腰椎圧迫骨折こそ、本件、後遺障害の主役なのです。一番痛い肩を主張・申請して定かではない14級を得るより、圧迫骨折の11級を取れば賠償金は5倍に増大します。それに気づいた佐藤は方針変更、病院を説得して11級を勝ち取りました。

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　どの部位にも言えますが、後遺症や障害の種類は様々です。一口にあごの骨折と言っても、様々な障害を想定することになります。自賠責や労災で系統別に整理されている障害の種類について、症状を照らし合わせ、あてはめていく作業となります。

　本例では、痛み・しびれの神経症状、かみ合わせが悪くなった咬合障害やそしゃく障害、歯の欠損、傷が残った醜状障害・・・丁寧に拾い上げる必要がありました。 　

　 　他にも、開口障害（3本の指まで開かない？）、嚥下障害（飲み込む力が弱くなった？）、味覚障害（味覚の低下・喪失は？）・・全方位、確認しました。

　取りこぼしは許されません。立証作業は常に「完璧」が求められます。  

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足関節捻挫で後遺症等級を獲得したケース

通常、捻挫は治る症状とされており後遺症は残らないと自賠責も考えていますが、丁寧な立証や審査側の心象に訴えかけ等級を目指しました。

スーパーの駐車場で車に引かれ足首を捻挫【後遺症14級9号】

この事案の山場

・事故当事者同士の話し合いで終わり、事故証明書が無かった。

・医者との関係が壊れ「もう来なくてよい」と言われていた。

・不備だらけの診断書が既に保険会社へ提出されていた。

※事故にあったら必ず警察を呼び、事故証明書を発行してもらいたい。当人同士で示談をするなどは絶対にしてはいけません。

医者との関係が壊れてしまったら修復は壊滅的です。

だが、復して診断書の訂正をして貰わないと等級は不可能と判断。

医者との関係を修復するために、リハビリの理学療法士などともコミュニケーションを積極的に取り、何とか医者に診断書の訂正をお願いできた結果14級を獲得しました。

他の事務所が出来ない事をするからこそ、日本一と自信をもてます。

交通事故による足関節挫傷【後遺症14級9号】

この事案の山場

・腫れは著明だが、骨折等の異常は無し。MRI3.0ステラ撮影をするも異常無し。

・保険会社の担当者が実際に面談して、足首を見たら腫れていないとの事で治療を打ち切られていた。

・治療が接骨院中心で整形外科が少ない。そのせいもあり医師が後遺症診断書を煙たがられる。