【事案】
歩行中に車に撥ね飛ばされたもの。頭蓋骨骨折、急性硬膜外血腫との傷病名で、受傷直後に丸１日に渡る意識障害あり。
【問題点】
その後の症状改善著しいものの、家族から詳しく日常生活の状況についてヒアリングしたところ、高次脳機能障害の代表的症状である記銘力低下が見られた。
【立証ポイント】
WAIS-Rにおいて言語性・動作性に差が無く、数値としても正常範囲であったこと、症状固定時点でほぼ事故前の日常生活を取り戻していたこと、労災の認定も９級であったことなどから話し合いの結果９級１０号で最終確定とした。
（平成１９年２月）★ ﾁｰﾑ110担当
【事案】
自転車走行中、自動車と衝突、顔面から転倒した。
【問題点】
線状痕の濃淡が焦点となる。薄いものは長さに含めない、という独自の解釈をする主治医による計測では２．７センチ。
【立証ポイント】
そこにあるものは長さに含めて診断する、という別の医師による計測では２箇所の線状痕を合計して３．７センチ。面接を経た自賠責の判断は１２級１５号であった。
（平成２１年１月） ★ ﾁｰﾑ110担当
【事案】
歩道で信号待ちの時、居眠り運転の自動車に跳ねられ脛骨、腓骨とも骨幹部骨折した。手術は合計３回に及び、骨の癒合は良好であった。 その後のリハビリ中、足に踏ん張りが効かない為、股関節も脱臼骨折を併発し、治療は長期にわたった。
【問題点】
腓骨不全麻痺による可動域制限は、足関節１０級、足指１２級であった。加えて、股関節の痛みで１２級で併合８級の状態で相談にみえた。ケガの重篤度から８級は軽いと思い、症状を洗い直した上、異議申立を行った。
【立証ポイント】
腓骨神経不全麻痺は１０級→８級にすべく神経伝達速度検査を行い誘導不能の結果を取得したが、可動域に若干の残存を認め、用廃の８級には届かなかった。しかし、膝関節の拘縮に注目、脚の短縮障害もあわせて主張した結果、この１cmの短縮が認められ１３級を新たに取得、併合７級に漕ぎ着けた。
（平成２３年３月）
【事案】
自転車で交差点を横断中、自動車に跳ねられ腰を強く打つ。治療は長期に渡り、腰痛と歩行困難、排尿障害が残存する。
【問題点】
高齢の為、ある程度脊柱管狭窄は既存と思われ、また加齢による身体能力の落ち込みは事故による後遺障害に結びつかない懸念があった。画像所見も判然とせず、保険会社も後遺障害はないものと示談を迫っていた。
【立証ポイント】
基本通り主治医に神経症状の検査・測定を依頼、必要かつ綿密な検査を行った結果、年齢による変形はあるもの事故外傷であることを立証、１２級に至った。保険会社担当者もこの結果に驚愕、紛争センターで素因減額を主張も、正式に認定された等級に虚しい抵抗となった。
（平成２３年１月）
【事案】
歩道を歩行中、後方から車に跳ねられ、頭蓋骨骨折、硬膜下血腫となった。手術は成功し命は取り留めるものの、記憶障害、認知障害、性格変化、左半身麻痺が残存する。
【問題点】
高齢ということもあり、認知障害の程度が厳しく評価されることを予想。また「話すこと」については健常者と変わらない為、口語障害は起こっておらず、その辺もマイナス評価につながりかねない懸念もあった。
【立証ポイント】
主治医の全面的な協力の下、遂行能力の検査を補強、ウィスコンシン・カード・ソーティング検査、パサート、TMTテストを行う。また立証ビデオの作成し日常生活をつぶさに観察してもらった。画像もCT、MRI、MRA、テンソールをそろえ、すべてにおいて万全を期し、間違いのない認定に導いた。
（平成２３年６月）
今週は歯科医にも同行しています。今日は歯の後遺障害について。
歯牙の欠損は以下のように明確に定められています。欠損とは歯肉から上、4分の3以上折れてしまった事を指します。
10 級 4 号 → 14 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
11 級 4 号 → 10 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
12 級 3 号 → 7 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
13 級 5 号 → 5 歯以上に対し歯科補綴を加えたもの
14 級 2 号 ...
先ほど事務所に戻りました。今日は早朝から病院です。
被害者は受傷１ヶ月を経過せず相談にきました。受傷以来、奇妙にも足の腫れがずっと続いています。診断は打撲、捻挫、挫傷・・・等々。もし半年経っても足の痛みやしびれ、可動域の制限が残ったらどうなるでしょう？
「打撲、捻挫は治るものです。後遺障害は認められません」 後遺障害は非該当確実です。
もしこの被害者さんが「半年も治らない？」→詳しく検査したら「靭帯損傷が原因でした！」となった場合・・・半年後になって慌てて検査をしても遅いのです。受傷時からの一貫した診断、治療が行われないと靭帯損傷そのものが疑われてしまうのです。
先ほどのお医者さんも「今MRI取らないと保険上、問題あるの？」と聞いてきました。それで上記の説明をさせて頂きました。ご納得いただけ、即MRI検査の紹介状を書いて頂きました。 これでひとまず安心です。
何も後遺障害が残らず、完璧に治れば問題ありません。しかし後遺障害に備えて、受傷から3ヶ月以内にやるべき検査、手を打つべき作業があるのです。
気が短いようですが、このあと3時から池袋で即MRI検査です。したがってこれからまた事務所を出ます。 やるべきことはさっさと片付けます。被害者さんには治療に専念し、仕事への早期復帰をしてもらいたいからです。これがグループ行政書士の仕事です。のんびり症状固定時期を待っていません。
昨日の病院同行で痛感させられました。交通事故外傷は奥が深い、ということです。
被害者は事故後、肩周辺の筋萎縮と左腕の挙上不能（腕が上がらない）が続き、改善が見られません。これは頚部神経症状なのか、それとも肩腱板損傷なのか・・・画像所見も判然としません。そこで専門医の診断を仰ぎました。
受傷後の頚部MRI読影、そして徒手筋力テスト、神経症状の問診が流れるように進みます。そして下った診断名が頚椎性筋力低下を伴った「脊髄前角障害」です。脊髄のMRI・T2画像に点状の高輝度所見がみられます。私も見落としていました。ヘルニアの圧迫や脊柱管・神経孔の狭窄にこだわっていたからです。そして肩のMRIばかり凝視して腱板損傷を探していました。 結果としてこの患者は「前方固定手術」とよばれる頚椎の手術で改善が図れるかもしれない、という道筋が立ちました。
教訓です、教科書通りではダメなんです。やはり経験を積んだ専門医の診断の前には生兵法甚だしい結果となります。
改善が見られない、診断名がはっきりしない、などの場合があります。このままでは治療方針が定まらず、有効な治療も行われず、患者の回復の助けにはなりません。後遺障害の立証の過程で、それらを見極め確実な診断と適切な治療に結びつけることも重要な仕事です。
頚椎症を二分する脊髄圧迫型と神経根圧迫型、
しかしそれだけではないことを学習しました。
おはようございます。梅雨空が続きますが、今朝は少し晴れています。洗濯物を外に出してきました。
さて、土曜日は恒例の首都圏会議でした。今回は相談者さんが少なかったのですが、有意義な経験を積むことができました。それは可動域測定の実践です。たまたま担当している腰椎圧迫骨折の被害者さんがご丁寧にもご挨拶にきてくれました。１週間後に症状固定の診断を控えています。せっかくの機会ですから可動域測定の予行練習をしようということになり、教則ビデオを観ながら実際にゴニオメーターを使って測定してみました。これは本当に大事な、大事な、事なんです。なぜなら多くの整形外科医は自己流、もしくは間違った方法で測定してしまうのです。むしろ正確な測定の方が少ないくらいです。 自賠責保険調査事務所は日本整形外科学会の測定方法や基準を採用しています。もし別法（測り方も〇〇方式、というように別の計測方法があります）や自己流、目見当で測定しても、「測定方法が間違ってませんか？」なんて親切に忠告してくれません。そのまま審査したり、あまりに不自然だと無視されます。 これで「数百万円の保険金を失ってしまう」被害者がたくさん存在するのです。間違ってしまった、知らなっかった、ではすまされません。
昨日は5時起床でまず神奈川県藤沢市の病院へ行き、午後は東京都港区の病院へ。首都高速湾岸線往復の一日となりました。その後都内でもう一件、事務所に20：00帰還です。
途中、空き時間ができたのでお台場へ寄り道、レインボーブリッジを眺めながらの昼食でした。 休みがまったく取れそうにありませんが、このようにささやかな休憩をとっています。
警察に人身事故を届けると、現場検証や供述調書を取ります。その記録の閲覧やコピー取得の方法について解説します。事故状況に食い違いがある、加害者がどう説明しているか・・・保険会社との話し合いに必要な情報です。 ■ 刑事記録とは以下の３つの事を指します
① 実況見分調書・・・警察の現場検証と事故当事者の説明による事故の状況が記載、写真も添付されます ② 参考人供述書・・・被害者や目撃者の供述 ③ 被疑者供述書・・・加害者の供述 加害者の刑が確定していれば②、③も閲覧・謄写が可能ですが、加害者が裁判中、または不起訴処分の場合は原則「実況見分調書」の閲覧・謄写しか出来ません。 ■ 手順
1、まず、交通事故を担当した警察署の交通課へ行き（電話で済めば幸運です）、加害者の送致先検察庁、送致日、送致番号を聞きます。 2、次に送致先の検察庁の記録係（書記官が担当していることが多い）へ電話をして閲覧予約をします。その際、加害者名と被害者名、送致日と送致番号を伝えてます。
被害者からの請求ですと、少し考え込んでいる様子が伝わってきます。弁護士が裁判に使うための請求がほとんどだからです。本来、理由・目的により検察官が閲覧の許可・判断をするものです。無難なところでは「保険会社と損害賠償交渉するため」でよいでしょう。 3、予約日に検察庁へいき、閲覧申請書に記入します。そしてガラス張りの室内で閲覧を始めます。必要があれば謄写（コピー）を依頼します。１枚20～40円とけっこう高いです。 ※ ただし、閲覧日当日の謄写（コピー）は出来ませんので、出入り業者に委託（申込）します。後日謄写会社からコピー料金と届先確認の電話がきます。料金を振り込むと発送してくれます。 ※ 東京や大阪、そのほか大きな地方都市の検察庁では本人が申請すれば謄写（コピー）が可能なのですが、田舎の検察庁では弁護士に依頼しないと謄写（コピー）が出来ないケースがあるので、事前に確認しておきましょう。 ・ デジカメなどを持参して調書を撮影する事は許されています。
・ 非開示情報は事前に黒塗りされています。
・ 閲覧費用は１５０円（印紙代）程度です。無料の検察庁もあります。
・ 閲覧には身分証明書、印鑑が必要です。閲覧当日に持参する物を担当者に聞いて備えておきま しょう。
・ 警察や検察庁の対応は地域ごとに違いますので事前に確認しておきましょう。
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毎回、うんちく、いえ専門的な知識を展開しています高次脳シリーズですが、たまには成果報告をします。
高次脳機能障害の立証に必要な設備や検査体制の整っている病院はわずかです。さらに立証について理解いただける医師も多くありません。したがって検査先の確保が最重要課題です。やはり全国の協力行政書士間での情報網、紹介がものをいいます。
しかし新しい病院の開拓も大事で、普段から心がけています。それに取り組む中、ある被害者さんの等級が認定されました。比較的高齢で、かつもっとも審査が困難といわれる3級です。高齢者は「もともと認知障害気味ではないのか？」という審査の壁があります。加えて、3級5級7級は一見健常者に見えながら、ある一面では深刻な症状を示すので、それを3分する審査は慎重かつ難解なのです。主観が入り込みやすいともいえます。寝たきりや常時介護状態の1～2級は診断・症状も明確になりますので、審査上判断しやすいのです。
今回の立証が成功したポイントは・・
1、主治医と何度も面談・協議し、立証について最大限の理解、協力を得ることができた。 Ｔ先生は診断・執刀・お人柄、すべてにおいて一流でした。
2、家族、とくに後見人となった長女さんがしかっりしていて、私と二人三脚で進めることができた。
3、医療関連の映像制作経験のあるビデオスタッフをスカウト、私が監督となって立証ビデオを制作した。
このような盤石の協力体制と緻密な立証作業の結果、わずか2ヶ月と5日の審査期間で間違いの無い等級が認定されました。
診断名＋画像所見＋自覚症状 が後遺障害立証、共通の３大要素ですが、自覚症状を自ら語れない高次脳機能障害は家族の観察がすべてです。その観察を医師の診断と検査結果に結びつけ、第三者（調査事務所）の信用を獲得する作業は一つの映画・作品を作るような気概が必要です。
まだ確立されたとは言い難い高次脳機能障害の立証、それは医師をはじめ周囲の理解が及ばないが故に、最難関の後遺障害ではないかと思います。だからこそ私はライフワークとして取り組んでいるのです。
おはようございます。今月に入って昨年から手がけている被害者さんについて、続々と成果が上がってきています。
被害者さん ： 「〇級が認定されました！」 私 ： 「えっ？〇級でしたか！やったー！ あっ、やったーなんて不謹慎ですみません」
こんな感じで、長く一緒に戦ってきた被害者さんと喜びを分かち合います。
続いて調査事務所の認定書を読むと、毎度、杓子定規で無機質な文章も暖かく感じますから不思議です。こちらの主張を全面的に信頼してくれた事が伝わってきます。公正に、そして丁寧、真面目に審査してくれたことに感謝です。 相手の保険会社の担当者も「良かったですね。ほっとしましたよ」」と。心にもないセリフを・・とは思いません。仕事上では敵対関係ですが、やはり担当者の良心を感じます。
普段、自賠責・任意、それぞれ保険会社の厳しさ、冷たさを指摘していますが、真実が立証された時には清々しい 空気が流れているように感じます。もちろん皆、私も含め、正義とかボランティア精神ではなく、それぞれの立場で仕事をしているに過ぎません。それでも良い仕事ができたときには、立場を超えて被害者救済といった共通の空気を吸っていることを実感します。
11. 精査受診 （ ３ヶ月～症状固定 ）
検査へ同行します。場合によってはメディカル・コーディネイターを派遣します。
初めての病院は何かと不安なものです。必要があれば病院へ同行します。特にMRI等の画像診断の場合、読影医や技師との打ち合わせが重要です。ピンポイントでヘルニアの突出や脊髄損傷の病変部を捉える、又は頭蓋底骨折や肩甲骨骨折、靭帯損傷など、受傷直後で見落とされがちな症状を描出するためです。
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6. 自動車保険の請求 （受傷 ～ 症状固定）
ご自身の自動車任意保険をチェック、請求のサポートをします。
① 搭乗者傷害保険、人身傷害保険、自損事故保険 ② 弁護士費用特約、その他特約
ご自身ご加入の任意保険をチェックします。実際請求漏れが実に多いのです。それに気付かない専門家は失格です。ましてや保険会社や代理店が見落とすのは大問題です。
原則以下のようにチェックして下さい。
・ 自分から追突等をしてしまいケガをした被害者（自らの過失が100％で相手からの自賠責保険が全くおりない）、崖下転落などの自爆事故 → 自損事故保険 人身傷害特約 ・ ご自身にも事故の責任（過失）がある → 人身傷害特約 ・ 他の自動車、歩行者、自転車で自動車事故にあった場合 → 人身傷害特約（車外危険担保） ・ 契約自動車に搭乗中 → 搭乗者傷害保険 ・ 弁護士や行政書士に依頼する場合 → 弁護士費用特約
「先日、交通事故に遭いました。これからどのようにすれば良いのでしょうか？」
私達はこのような早期の相談をお待ちしています。何故ならこれからするべき事、20項目を準備してお待ちしているからです。
事故相手の保険会社の言いなりで進めていませんか？専門家以外の人の言う事を鵜呑みにしていませんか？巷の交通事故相談で法律的な話を聞いてもモヤモヤは解消しません。 弁護士に１万円払って相談しても・・ ・「等級が取れたら来て下さい」＝つまり「それまでは何もしません、損害立証は大変だからやらならいけど、裁判でさっさと和解して楽しよう」ということです。
行政書士に相談しても・・ ・「自賠責保険請求の代書をします」＝記載例を見れば誰でも書けます。 ・「紛争センターのサポートで賠償金の増額をさせます」＝ 賠償金の計算をするだけです。賠償金は紛争センターの斡旋弁護士の裁量で決まります。行政書士の書いた計算書で劇的に賠償額が増えたのではありません。そう見せかけて報酬を請求をするのはズルいです。
まるで「最後の美味しいところだけ持っていこう」としているみたいです。
このような法律家を頼る前にやることは沢山あるのです！
では、プロが実行する具体的な作業をご覧下さい。
Ⅰ.
私達が全国の専門家と情報・知識・経験を共有し、取り組んでいるのは被害者救済です。 それにはやるべき仕事が20あります。それはどのような仕事か？ その前によくある交通事故業務ホームページ、宣伝での文句を挙げます・・・
「画期的な判例をとっています」 「被害者の身になって取り組みます」
→ 当たり前です。そうでないと困ります。
医学的知識が満載、法律知識が満載
→ それを活かせる医療機関や専門家を確保していなければ無意味です。 実際の経験もないのに専門書を丸写ししているのがバレバレ？です。
「異議申し立てが得意です」 「異議申し立ての成功〇％です」
→ 異議申立の苦労をさせないで、初申請で等級を認定させるのが私の仕事です。 「賠償金を増額させます」 「紛争センターのサポートをします」
→ 示談や紛争センターに同席もせず、書類交渉なんて愚の骨頂です。 当たり前ですが優秀な弁護士に活躍してもらいます。
「被害者のために報酬を安くします」 「着手金０円です」
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先週木曜のレポートです。３件の仕事をまとめてこなすため神奈川県へ。
AM7：00に事務所を出発、首都高経由し東名高速で厚木まで。まず〇〇保険会社へ被害者と同行、追加検査について一括払いの依頼をします。柔和で温厚な担当者さんのおかげで話はスムーズに進みました。 その後厚木・小田原道路間を移動、小田原城のすぐ隣にある横浜検察庁小田原支部へ。ここでは実況見分調書の閲覧の申請です。書記官の方はお昼時にかかわらず親切に対応して下さいました。 それから市内を移動、〇〇整形外科へ別の被害者と同行。診断書の依頼と足首の可動域の計測です。医師の協力により無事に終了しました。
ここ小田原は「総構え」と呼ばれる築城形式で、城下町を城壁ですっかり囲んでしまう、中国の城のようなタイプです。ということは移動はほぼ城内。もちろん城壁はなく普通の街ですが、復元された天守閣がシンボルとして仰げます。 この日は被害者の皆さんに昼食をご馳走になったり、お土産を頂いたりと、各所・関係者の親切、協力もあいまってすっかり神奈川フリークになってしまいました。
その後、都内に１件寄って帰宅しました。時計は10時をまわっています。疲れましたがたまに遠出するのもいいものです。
クライアントのHさん、Iさん、Sさん、ありがとうございました。
＜その他の優遇措置＞ ① 都立公園・都立施設の入場料免除 （手帳の所持者及び付添者） ② 携帯電話料金の割引 ③ 駐車禁止規制からの除外措置（1級のみ）
これは最新の特例です。担当する高次脳機能障害被害者のご家族の方から教えて頂きました。現在2級なので、この特例のために1級に格上げできないか再申請するかもしれません。 ・・・１級なら駐車違反し放題？、もちろん、駐車の理由次第と思います。
問い合わせは申請者の管轄する警察署（交通課）です。 ④ NHKの受信料免除
その他、自治体ごとの特例もあります。
こうして障害者にたいする優遇措置を列挙しましたが、いいことばかりではありません。物事の常ですが、メリットにはデメリットが付随します。また考えさせられる事も多いのです。 4、問題点
① 運転免許
道路交通法で「免許の拒否又は保留の事由となる病気等」の規定により、該当する病気を持っていれば医師の診断書を提出し審査を受けます。事実上1、2級の人は運転免許は許可されません。しかし、これは自己申告です。つまり病気を申告しなければ免許取得・更新が可能です。基本的人権として病気の告知を他人から命令される言われはないのです。先日、てんかんの障害をもつドライバーが幼児数人を交通事故で死傷させる痛ましい事が実際に起こりました。このような事故が増えれば、運転免許など社会的に責任のある資格について病気告知義務化＆違反者罰則へ向かうかもしれません。
② 生命保険の加入制限生命保険加入には告知義務があります。これは契約者と保険会社の約束ごとなのなので人権云々は関係ありません。保険会社の基準にもよりますが、5年間の病歴が問われるので「5年前は手帳を持っていたが、それ以降障害は治っている」事が原則です。 ③ 就職、就学への影響
障害者受け入れの企業や障害者に対応できる学校はまだまだ少ないのが現実です。特に高次脳機能障害患者の多くは、自身の障害について自覚がありません。普通に働ける、学校へ行ける、と思っています。それを拒否する社会や、押し留める家族を思うと辛いものがあります。 ④ 根強い偏見
生まれつきの障害を先天性とすると、交通事故での障害は後天性です。しかしどちらにせよ精神障害となると、周囲の無知や無理解にさらされる事もあります。
被害者救済の仕事上、このような福祉制度は熟知していなければなりません。しかし健常者はもちろん障害者やその家族に対して、この制度が浸透しているとは言い難いと感じています。 被害者を含め、社会に福祉制度の周知、そして障害者理解への啓蒙が必要であると思います。
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