保険の百科事典 | 後遺障害無料相談『秋葉行政書士事務所』

16

9月

2021

by 秋葉祐二

健保の埋葬料について

　最近の相談から。労災事故にも関わず、「健保の提出書類で難儀！」との相談がありました。はて？何だろうと思いましたが、すぐに、これと気づきました。　埋葬料

加入者が亡くなったときは、埋葬を行う人に埋葬料または埋葬費が支給されます。　 1，被保険者が業務外の事由により亡くなった場合、亡くなった被保険者により生計を維持されて、埋葬を行う方に「埋葬料」として5万円が支給されます。　 2，埋葬料を受けられる方がいない場合は、実際に埋葬を行った方に、埋葬料（5万円）の範囲内で実際に埋葬に要した費用が「埋葬費」として支給されます。また、被扶養者が亡くなったときは、被保険者に「家族埋葬料」として5万円が支給されます。　 ○ 生計を維持されていた方とは・・・「生計を維持されていた方」とは、被保険者によって生計の全部又は一部を維持されている方であって、民法上の親族や遺族であることは問われません。また、被保険者が世帯主であるか、同一世帯であるかも問われません。　 ○ 実際に埋葬に要した費用とは「実際に埋葬に要した費用」とは、霊柩車代、霊柩運搬代、霊前供物代、火葬料、僧侶の謝礼等が対象となります。　 ○ 資格喪失後の埋葬料（費）続きを読む »

06

8月

2021

by 秋葉祐二

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夏休みの日誌、アーカイブ　「交通事故で亡くなったアニメキャラ」

交通事故 , 保険 , 保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 自賠責保険 , 雑談

　夏休みは箸休めと言うか、わりとラフな記事でお茶を濁しています。その中でもかなり時間をかけた記事で、数字の調査に半日を要しました。その手間が報われたのか、今でもアクセスが多い、８年前（平成２５年８月９日）の業務日誌です。夏休みを前に、本日はアーカイブとして再ＵＰします。　　いかに昭和が交通大戦争の時代だったのか・・現在の交通事故死亡者数の減少は、行政はじめ個々の努力の結果だと思います。人身・物損すべての交通事故数はそれ程減っていませんが、なにより死亡者の減少は一つの成果、希望ではないでしょうか。　　

夏休み特別企画　交通事故で亡くなったアニメキャラ

　お盆です。ご先祖様の魂が一時帰宅します。日本人の死生観をもっとも感じるこの季節、交通事故で亡くなったアニメキャラを通して、交通事故死亡者数の推移、自賠責保険の死亡限度額・増額の歴史を振り返ってみましょう。

　まずはおなじみのグラフから。このように1970年のピーク、１万6765人から減少を続け、90年代にやや盛り返しましたが再び減少を続け、現在は5千人を切るまでになりました。このような推移はやはり世相に反映するもので、70年代のドラマはやたらと交通事故のエピソードが多く、交通事故が身近なリスクと認識されていました。当然ながら、子供が観るマンガやアニメにも交通事故の影響があるはずです。マンガやアニメをほとんど観ない私ですが、夏休みなので頑張って調べてみました。

タイガーマスク／伊達直人　「タイガーマスク」

　無敵のタイガーも交通戦争の犠牲に。1971年の事故です。この年、16278人が亡くなっています。　アニメ版の最終回ではなく、マンガ版の最終回で子供をかばい自動車にはねられます。こと切れる間際、伊達直人は最後の力を振り絞りマスクを川へ投げ捨て、自らの正体を守り抜きます。この年の自賠責保険・死亡保険金の限度額は、驚きの５００万円！　物価と比較しても低すぎませんか？

　※ ...

27

7月

2021

by 秋葉祐二

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火災保険にも弁護士費用特約の流れ！？

その他の保険 , 保険 , 保険の百科事典 , 弁護士費用特約 , 業務日誌すべて

約款チェックが欠かせません！　　交通事故被害者の頼れる特約「弁護士費用特約」は自動車保険にはもちろんのこと、火災保険にも一部の会社で付帯することができました。東京海上のトータルアシストすまいの保険では限度額300万円、チャブは限度額が500万円とあり、例え車をお持ちでなくとも、「ご自宅の火災保険も調べてみてください。もしかすると、弁護士費用特約が付帯されているかもしれませんよ。」と今までの被害者の方々には説明してきました。しかしながら、火災保険に弁護士費用特約が付帯（※）されていた方は今まで一人もいらっしゃらなかったのが現実です。

　※チャブ保険（旧エース保険）のみでした。

　自動車保険の弁護士費用特約も年々掛金が上がっていく中、2019年10月1日から三井住友海上でもGKすまいの保険に弁護士費用特約が新設されました。時期は分かりませんでしたが、あいおいニッセイのタフ・すまいの保険にも弁護士費用特約を付帯することができるようになっていました。

　今後、高齢者が免許返納で自家用車を手放す等、車を所有するという概念が変わりシェアするという流れになっていくことでしょう。公共交通機関の発達している地域では、既に車離れが進んでいます。しかしながら、家というのはシェアという感覚になかなかなっていかないように思います。老若男女、「持ち家」への憧れがありますし、近年は気候変動の影響からか自然災害も多くなっています。車は必要ないけど、家は欲しい。そのような方々のニーズにあった特約が進んでいくかもしれません。メガ損保では、損保ジャパンのみが火災保険に弁護士費用特約をつけていませんが、今後、この潮流に乗るのか動向に注目したいと思います。　　　

19

7月

2021

by 秋葉祐二

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接骨院・整骨院のかかり方

むち打ち・外傷性頚部症候群 , 交通事故と医療 , 交通事故と病院 , 保険の百科事典 , 健康保険 , 医療 , 業務日誌すべて , 部位別解説

　病院との違いや、そもそも接骨院・整骨院（以後、接骨院とだけ表記）のかかり方について、誤解しがちと言うか、正しい知識が周知されていないように感じます。また、同じ治療機関でありながら、病院と仲が悪いように思います。双方の意見が耳に入ります。　病院「接骨院は画像を観ずに、施術するから・・どうかと思う」　接骨院「病院はレントゲン撮って、薬をだすだけ、これでは良くならない」　　それぞれ、ごもっともな意見と思います。では、患者を前に双方敵対するだけ・・で良いのでしょうか。私は常々、こう考えています。　　「連携治療」　　やはり、症状の初期的な診断は医師がするべきです。長年の経験や勘で施術にあたる柔道整復師が多い中、それが正しいとしても、まずは、医師の診断を基に治療方針を検討すべきと思います。そして、徒手による筋肉の整復、過緊張の緩和などが効果的であると判断すれば、医師が接骨院・整骨院にコンサル（紹介）する流れこそ自然で、多くの患者にとって安心かと思います。実際、少ないながらそのように連携治療をしている病院⇔接骨院も存在します。また、整形外科内に、理学療法士だけではなく、柔道整復師を配置している院もあるのです。

　接骨院の健保治療については明示されています。以下、協会けんぽのパンフレットから抜粋、「接骨院・整骨院のかかり方」について復習しましょう。赤字で私達の立場からコメントしました。

　結局、患者第一ではない「大人の事情」が連携治療を阻んでいるのだと思います。どの業界も一緒ですね。

【1】健康保険の対象となる場合　　急性などの外傷性の骨折・脱臼・打撲及び捻挫

　※ 骨折、脱臼は応急処置を除き、医師の同意を得ることが必要です。　 1、負傷の原因を正しく伝えましょう。

　何が原因で負傷したのかをきちんと話しましょう。負傷が原因が明らかではない場合は健康保険の対象とはならない場合があります。

　この書き方一つで、健保利用の可否が決まります。例えば、腰が長年痛い状態＝慢性疼痛の治療はダメです。転んで痛めた場合はＯＫです。説明一つでどちらにでもできそうです。ちょっとグレーな部分ですが、明らかな虚偽説明を勧める柔道整復師がそこそこ存在しますので注意が必要です。本当は、五十肩（慢性です）なのに、「転んでぶつけた」ことにして健保治療すれば、その肩に保険金詐欺の片棒を担がされますよ。　 2、療養費支給申請書の記載内容をよく確認しましょう

　柔道整復師による施術（治療）を受けた際の費用について、健康保険への請求を柔道整復師へ委任する場合、療養費支給申請書の委任欄への署名が必要です。署名する際には、申請書に記載された負傷原因、負傷名、日数、金額をよく確認しましょう。

　この申請書が健保の不正請求の温床になりえます。最近は減りましたが、チョイ悪感覚で、盛り盛りに部位を重ねた請求書を健保に提出する柔道整復師があまりにも多かったのです。健保や労災は厳しい目で監視するようになり、この数年、毎月多くの院の不正を摘発・処分しました。業界は体の不整を整復ではなく、請求の不正を整復したかのようです。　 3、領収書をもらいましょう

05

7月

2021

by 秋葉祐二

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弁護士費用特約にまつわるエトセトラ ⑲ 弁護士費用特約さえあれば、車両保険はいらない？

保険 , 保険の百科事典 , 弁護士費用特約 , 業務日誌すべて

　久々のシリーズ続編です。数年ぶりでしょうか、過去シリーズは以下のページです。

　約款ウォッチャーの秋葉、人身傷害保険と並び、弁護士費用特約はクロニクルの一つです。　（第１回）弁護士費用特約にまつわるエトセトラ ① 　（前　回）弁護士費用特約にまつわるエトセトラ ⑱ 通販系の約款改定動向　　さて、今回取り上げるテーマですが、時々、保険会社関係者、代理店さんから入る相談です。事例で説明しましょう。　※ 登場人物、事例は架空です。

＜相談：損保代理店の吉田さん＞

　先日、お客さんの酒井さんが交差点で出合い頭事故にあっちゃって、修理費見積もりは３０万円かな。お互いの保険会社担当の話では、こっちが優先道路なので20：80と一致はしているんだけど・・相手が全然納得しなくてね、保険を使わないとまで言ってきて、交渉が止まっちゃってるんだよね。

22

6月

2021

by 秋葉祐二

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明日、夫婦別姓の最高裁判決！

保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 法律 , 法律問題

　第750条　夫婦は、婚姻の際に定めるところに従い、夫又は妻の氏を称する。　　長年、懸案となっていた婚姻後の夫婦別姓について。「結婚すれば夫婦はどちらかの姓を選択すること」、明治以降の常識でした。これは民法の規定で７５０条です。日頃、保険金支払いの場面など、家族法に関わることは多く、私達や法律関係者はもちろん、広く社会が注目するところです。　　簡単にこれまでの歴史、法改正の流れを説明します。夫婦同姓のルールは、明治時代の旧民法から発し、「結婚は妻が夫の家に入ること＝夫の姓となる」という、伝統的な家族制度の考え方からスタートしたものです。さすがに古い。もっとも、江戸時代までは貴族や武士階級など、ごく一部の偉い人しか姓が無く、そのお偉いさんも別姓がありましたから、それほどの伝統ではありません。

　戦後、両性の本質的な平等（日本国憲法第24条）の成立後、明治のルールである「夫の姓のみ」は「どちらかの姓を選ぶ」に改正されましたが、それからずっと民法750条「夫婦同氏の原則」ままでした。ただし一応、「選択的夫婦別氏制度は現行の民法では認められていないけれど、特定の社会的活動の場において通称として旧姓を利用することまで禁止する趣旨ではない」と解されています。

　近年、2015年に大法廷が憲法に違反しない「合憲」、つまり、750条維持（夫婦はどちらかの姓に）と判断しました。その理由ですが、「夫婦同姓が不利益を生んでいるとしても、子どもを含め家族の呼称を一つにすることにも合理性がある」とのことです。ちょっと消極的な物言いに聞こえます。こうして、初めて最高裁が判決して以来、明日が2度目の判断となります。　　昭和からは女性が社会進出、もはや専業主婦など少数例でしかありません。既婚未婚を問わず、普通に男女が働く社会になっています。「どちらかの姓のみ」である利便性は薄れ、もはや合理性を失ったと言えます。さらに、男女の関係性、性別の多様化、家族の在り方も多種化が進む中、それぞれ個別の事情があるのですから、姓は自由でないと不自由です。「子どもを含め家族の呼称を一つにすることに合理性がある」とする人は、今まで通りどちらかの姓にすればよいだけです。要は、国が規定するのか、それぞれの自由とするのか、だけの問題と思います。

　実際、夫婦別姓を議論すると、改正派：「同姓である必要性がなければ、自由でいいじゃん」に対し、750条維持派（つまり、どちらかの姓であるべきだ）は、「伝統だから、変えちゃダメ！」などと・・理由が感情的・宗教的で論破される傾向です。　　さて、今回１審２審では否定した（実のところ最高裁へ委ねた？）夫婦別姓制度、令和まで引っ張ったこの議論は、どのような判断となるのでしょうか。　

　ちなみに、海外は自由が主流です。ジョン・レノンとオノ・ヨーコさんの息子、ショーン・レノンさんの名前は、ショーン・タロー・オノ・レノンと、両親の姓を名乗っています。両性併記、欧米ではめずらしくありません。自由ですね。　

03

6月

2021

by 秋葉祐二

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電動キックボード流行の兆し

交通事故 , 任意保険 , 保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 法律問題

　最近、キックボードに乗っている方をよく見ます。1990年代後半に流行しましたが、その後衰退の一途を辿った記憶があります。自転車の方が便利で速い（しかもキックボードほど疲れない）にもかかわらず、友達がキックボードで集合する風景が懐かしいです。今も小学生たちがキックボードを乗っている姿をたまに見かけますが、大人たちは電動キックボードです。電動キックボードはまだ法整備が追いついておらず、グレーな存在かと思っておりましたが、都市圏ではシェアリングサービスが普及し始めました。

24

5月

2021

by 秋葉祐二

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蓋然性とは？

交通事故 , 保険 , 保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 法律 , 法律問題

　法律用語でおなじみの蓋然性について。まずは、語意から。

　　　蓋然性（がいぜんせい）　　＜実用日本語表現辞典：weblioさまより引用＞　　蓋然性（がいぜんせい）とは、ある物事や事象が実現するか否か、または知識が確実かどうかの度合いのことである。

　「蓋然性」の「蓋」は「蓋し（けだし）」と訓じ、「おそらく」「たぶん」といったニュアンスである。蓋然性の「然」は「然り（しかり）」と訓じ、肯定や同意を表している。「性」は「物事の性質や傾向」を示している。このことから「蓋然性」とは、「おそらくは当然そのようにそうなるだろう」という推測の度合いを表す言葉と言える。

　「蓋然性」は、英語の「probability」に対応する語。初めて「蓋然性」という言葉が使われたのは、明治時代に出版された日本初の哲学用語辞典「哲学字彙（てつがくじい）」の中で「probability」の訳として掲載された時だと言われる。

　「蓋然性」という言葉は、数学、統計学、哲学などに用いられるほか、投資、特許、会計、法律用語などでも使用される。蓋然とは、必然と偶然の中間に位置する概念で、「たぶんこうなる」と推測する際に「蓋然性が高い／低い」「蓋然性が認められる」といった用法で使われる。法律においての「蓋然性」は、訴訟の勝敗を決める要素として用いられることもある（例：原告の主張の蓋然性が相当程度認められた場合、有罪判決が下る可能性がある）。

　「蓋然性」の類語には「可能性」「確率」などがある。「可能性」はその確率がゼロでない限り存在するのに対し、「蓋然性」は一定以上の度合いで起こりうるかどうかを示すときに用いられる。「可能性」は「あるかないか」が論じられ、中間的な度合いの高低はない。一方、「蓋然性」は「高いか低いか」が論じられる。しかしながら、両者の用法はしばしば混同されている。「確率」は蓋然性を数量的に表す場合に用いられる。

・私が総理大臣になる可能性はあるが、蓋然性は極めて低い。

・現場検証から、出火原因が放火である蓋然性は高いと言える。

　「蓋然性」の対義語には「必然性」などがある。「蓋然性」が物事や現象が起こることが一定以上予測されるという意味であるのに対し、「必然性」は必ずそうなり、それ以外にありえないといった意味合いで用いられる。

　「蓋然性合理主義」とは、確率に基づいて合理的に行動することを好む考え方である。「蓋然性説」とは、刑法総論において犯行が故意か否かを見極める際に、行為者が犯罪実現の蓋然性を相当程度認識しながら犯行に及んだ場合、それは故意であると認める学説である。

　【1】交通事故における損害賠償の請求上、蓋然性が問われるケース　続きを読む »

17

5月

2021

by 秋葉祐二

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【あおり運転厳罰化】こんな行為は一発アウトで即免許取消です！

交通事故 , 保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 法律問題

2020年6月30日に道路交通法が改正され、妨害運転罪に対する罰則が創設され、さらに免許取消処分の対象となりました。

【罰則内容】

➀あおり運転をした場合

（※一定の違反によるあおり運転）

罰則：3年以下の懲役又は50万円以下の罰金

点数：-25点

処分：免許取消し

②あおり運転により著しい交通の危険を生じさせた場合

（例えば高速などで、他の自動車を停止させ、その他著しい危険を生じさせた時）

罰則：5年以下の懲役又は100万円以下の罰金

点数：-35点

処分：免許取消し

【一定の違反による煽りとは具体的に】

じゃあ、何をしたら煽りになるの！？

と言う所ですよね。

全日本交通安全協会が発行の交通教本に記載のあおり運転対象を列挙

➀通行区分違反

例）車線をはみ出して走行する

②急ブレーキ禁止違反

例）危険回避以外での急ブレーキ

③車間距離の不保持

例）よくあるベタベタってやつです（^^；）

④進路変更禁止違反

例）急な進路変更です。

⑤追い越しの方法違反

例）通常ウィンカーを上げて右から追い越しますが、左から追い抜いたりする行為です。

⑥車両等の灯火違反

例）これもニュースで良く見るパッシングなどですね。

⑦警音器の使用等違反

例）クラクションをむやみにならされたら、それは違反です。危険回避の時以外は基本禁止。

⑧安全運転義務違反

例）無理な幅寄せ、蛇行運転などが当てはまります。

⑨最低速度違反

例）執拗にノロノロと走ったりする行為も、違反です。

⑩高速道路等における駐停車違反

例）高速道路は、危険回避等やむ負えない場合以外駐停車禁止です。

故障などで路肩に停車する場合も、ハザード炊いて、発煙筒で知らせなければいけません。

【あおり運転により交通事故を起こし、人を死傷させた場合】

交通事故現場の管轄警察署長は、３０日以内の範囲で免許の仮停止をすることができる。

つまり、即座に運転を出来なくすることが可能となった。

【自転車のあおり運転について】

自転車でも、他の車両を妨害する目的で執拗にベルを鳴らす、不必要な急ブレーキをかけるなどのあおり運転を、“危険な違反行為”と規定し、３年間に２回違反した１４歳以上の者は講習を受けなければならない。

ちなみに、講習をスッポカシでもした時には、５万円以下の罰金が科せられます。

今日は、６月３０日に改正した道交法、あおり運転についてをまとめてみました。

私も煽られたことはありますが、

カッとならずに、すぐに道を譲れば、大した騒ぎにはなりません。

直ぐにお尻に火が付く民度の低いドライバーには、ドライブレコーダーで証拠を撮影し、路肩に停車し道を譲っても、かちこんでこられた際は、ドアにロックをかけ、ミシシッピーアカミミガメの様に自分を守りましょう。

ところで、脱走したアメリカニシキヘビは今頃どこをさまよっているのだろうか。。。

おわり。

07

5月

2021

by 秋葉祐二

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やるな、河野大臣

保険 , 保険の百科事典 , 労災の手続 , 業務日誌すべて , 業界

　河野太郎大臣は、昨年の行政改革担当大臣任命以降、様々な省庁の改革に取り組んでいるようです。最近はもっぱらコロナワクチンの担当者のようですが。　　大臣は就任当初、省庁の無駄、縦割りの弊害を改正する項目をいくつか挙げてきました。象徴的には、「印鑑廃止」でしょうか。細かいことかもしれませんが、日本の事務文化上、大改革と思います。

　私達に関わることでは、労災請求書類に印鑑がいらなくなりました。最初はにわかに信じがたく、ちょっとびっくりしました。以下、厚労省の通達です。もちろん、従来通り、請求者本人、職場、医師の署名は必須であることは変わりません。　　今年からの通達ですが、ほぼ全国の労基に周知が進んでいます。この手の改正は、省庁内での調整、業界への理解・承諾等、色々と根回しも必要で、普通に１～２年はかかるものです。その点、河野大臣の仕事は迅速だったと思います。このスピード感は、珍しく（政治家さん＆お役人さん達へ）称賛に値するものと思います。　

20

4月

2021

by 秋葉祐二

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人身傷害保険の憂鬱は続く

人身傷害のすべて , 保険 , 保険の百科事典 , 保険会社との交渉 , 業務日誌すべて

　人身傷害は保険会社が予め金額を決めた傷害保険なのか、　　加害者を肩代わりする賠償保険なのか？　　言い換えると、保険会社の支払い基準に準じで計算される定額保険なのか、加害者と被害者が交渉の末に合意した金額を払う「つぐない」の保険なのか？　現在も個別案件で絶えず問題となっています。

　平成２４年２月の最高裁判決後、各社約款の改定を進めてきました。一部の会社を除き、「裁判での和解・判決なら、その金額を損害総額と認める」約款に改定、もしくは実際の運用でそうしています。すると、裁判外で合意・示談した賠償金総額は、この約款を盾に認めません。そこから交通事故・第２の戦いになります。人身傷害への満額請求こそ、私共にとって一貫したテーマなのです。　　この3年は大きな約款改定の動きはないようです。詳しくは、　⇒　人身傷害の約款改悪シリーズ　人身傷害保険の支払限度は結局、人傷基準 ① 　　　この問題を一から説明するのは難解で時間がかかります。一言で言えるものではありませんが、早い話、自動車保険の契約時には夢のような補償を説明しますが、実際に支払う際に裏切られることがある、と言うことです。　　人身傷害保険発売以来、その売り文句は以下の通りです（某社パンフレットを参考に図示）。

19

4月

2021

by 秋葉祐二

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老人介護の実際 ① 秋葉家のケース

保険 , 保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 障害者手帳、障害年金、その他補償制度

　介護保険は公的制度です。利用以前にまず、自助努力が望まれます。かく言う、私の家でも父の認知症の進行と共に、支援を受け始めた次第です。この機に介護保険をもっと勉強しようと思っています。

　制度自体は老人介護向けです。交通事故被害者で介護状態となった場合、いわゆる介護保険ではなく、自治体から身体障害者・精神障害者の認定受けて、公的補助を受けることになります。実際の介護を担うのは、介護事業者です。これは高齢者の介護保険適用事業者と被ります。手続きも介護計画と介護認定を進める上で、ケアマネージャーさんとの打ち合わせから始まります。仕組みや利用の流れ、色々と交通事故被害者向けの公的介護と同じに思います。むしろ、違いを覚えた方が理解しやすいかもしれません。　　＜秋葉家のケース＞

　東京に住む私が週１程度で埼玉の実家に戻って、独居となっている認知症の父の面倒を見ております。健康面は問題なく、体力も年齢以上にありますから、介護状態ではないことになります。ただし、独力でできないことは多く、洗濯や掃除その他家事をみていました。幸い、食事や炊事は自立までいかなくも、独力で食べて健康を維持できます。行き届かないことが多い中も、なんとか父の独居生活は成り立っていました。私としては、毎度トイレはじめ水場の掃除はそれなりの負担で、本来、休息をとるべき週末に、掃除の為の帰宅はキツいものでした。

　ところが、ケアマネージャーさんが言うには、「よく頑張っている方」とのこと。男手（息子）女手（娘）共に、別居している子達は、ほとんど実家に戻らず、老父母を放置しているのが現実だそうです。私レベルでも、ましなのだそうです。要支援に該当する条件は満たしているとのこと、加えて「息子さんの負担も限界で」と市役所に申請して下さいました。これで、要支援1に、公的サービスの助力が得られます。自宅に週1でヘルパーさんが派遣され、掃除の補助が得られます。これだけでも、私の負担は減ります。また週1の見守りにもなります。一人では苦しいことも、誰かの手が一つあるだけでも心強く、大変に助かります。　　先のケアマネさんの言葉には続きがあります。別居の子供は最初から親を放置か、介護保険に頼るだけで・・少々引いてしまうそうです。公的保険だからと横柄な態度や、図々しい要求をする人達もいるようです。また、同居している場合であっても、まったく面倒をみない子供たちも少なくないそうです。とくに、近年は親の年金で食っているニートさんが多いそうです。高齢者の介護問題に、若者のニートやコロナ失業、非正規労働者増加が加算していると言えます。介護の深刻度によりますが、要支援レベルだと、同居していては介護サービスは受けられないか、相当制限されるそうです。もはや、高齢者を支え切れない若年層＝高齢化社会の縮図をみるようです。　　１０年前に介護制度を解説しましたが、理屈的、数字的な事より介護の実際を取り上げていきたいと思います。今後、ケアマネさんから色々教えて頂こうと思います。　　　

16

4月

2021

by 秋葉祐二

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過失相殺の勉強（1）駐車車両に責任を問えるか？

交通事故 , 保険の百科事典 , 業務日誌すべて , 法律 , 法律問題

　過失相殺（過失割合）は損害賠償論ですから、私共の仕事ではなく弁護士の仕事になります。しかし、事故の原因調査の要望があれば、事故状況を調べる過程で避けて通ることはできません。事実、おなじみの『判例タイムス』から類似の事故を検索する作業も日常茶飯事です。業務日誌でもたまに取り上げてみたいと思います。　　　（前巻）　　　　　　　　（38）　　最新（とは言っても平成26年5月発行）の判例タイムス38に例示された、いくつかの事例を見てみましょう。とくに前巻に比べて、本書から自転車事故例が充実、また駐車場内事故の判例も新たに取り上げられました。

　第1回は、注目してきた駐車車両に追突した場合の過失割合です。普通に考えれば、追突したドライバーの前方不注意がすべてに思えます。しかし、違法で駐停車していた自動車にもわずかの責任があるケースが例示されたと言えます。早速、同ページを見てみましょう。　（1）駐停車車両に対する追突事故　（P299）　続きを読む »

08

4月

2021

by 秋葉祐二

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労災の請求実務 ⑭ 介護給付～2　書式と注意

保険 , 保険の百科事典 , 労災の手続 , 業務日誌すべて

　書式は請求書以外に介護の証明書が必要です。　（３）書式

① 請求書　（通勤災害・業務災害ともに16-2の2）

② 証明書続きを読む »

07

4月

2021

by 秋葉祐二

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労災の請求実務 ⑬ 介護給付～1　支給要件と支給額

保険 , 保険の百科事典 , 労災の手続 , 業務日誌すべて

　長いシリーズでしたが、今日明日の介護給付で一旦終了したいと思います。残った給付項目や労災のルールなどはいずれ取り上げます。　（１）支給要件

　介護状態の程度は、自賠責に同じく２分しています。以下の通りですが、自賠責は細かい要件が非公表ですので、これ（労災）を頼りに想定しています。常時介護と随時介護の概念はおおむね変わらないようです。

① 常時介護、随時介護の下表いずれかに合致すること

② 現実に介護を受けていること

　家族（知人も含む）の介護、民間の介護業者の介護を問わず、”現に介護を受けている”ことが必要です。

③ 病院や診療所に入院していないこと

　入院中は治療中ですので区別されます。これら施設において「介護サービスが提供されている」とみなされます。

④ 介護老人健康保険施設、介護医療院、障害者支援施設（生活保護受給者に限る）、特別養護老人ホーム、原子力被爆者特別養護ホームに入所していないこと。③に同じく、すでに介護サービスを受けているとされます。　

（２）給付額

　毎年４月１日に改正しているようです。

06

4月

2021

by 秋葉祐二

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労災の請求実務 ⑫ 葬祭費用

保険 , 保険の百科事典 , 労災の手続 , 業務日誌すべて

　添付書類は、ほぼ遺族給付と重複します。遺族給付の申請の際に一緒に請求したいと思います。　お布施は？　（1）給付額

　実際にかかった葬祭費に関わらず、以下のどちらかです。

① 315000円＋給付基礎日額の３０日分

② 上の額が、給付基礎日額の６０日分に満たない場合、６０日分　　 ※　損害賠償金として葬祭費を加害者（加害者側保険会社）に請求する場合、この労災支給分は既払い分として控除することになります。　（2）時効

　遺族関係の給付は５年の時効ですが、葬祭費は医療費や休業給付に同じで２年ですので注意です。　

（3）申請書　　通勤災害は（１６号の１０）　業務災害は（１６号）　・・・番号がだぶるので注意です

02

4月

2021

by 秋葉祐二

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労災の請求実務 ⑪ 遺族給付（前払い一時金）

保険 , 保険の百科事典 , 労災の手続 , 業務日誌すべて

　年金受給が決定した遺族は、１回に限り、年金の前払いを受けることができます。

　前払い一時金は、文字通り年金を先に受け取るものです。先に受け取る以上、利息分を含めた総年金支給額が減ることになりますから、お金に困っていない限り、年金で受け取り続けた方が得です。

　今までの経験から、”事情のある遺族”にとっては有難い制度に感じました。例えば、未亡人で夫（被災した死亡者）の死後、わりと早くに再婚の予定のある方です。再婚によって遺族年金が停止されますから、一時金で受け取っておく？効果が発揮されます。

　受給者である妻の再婚で、次の受給権者（子や父母など）が存在する場合、先取されたらこれら次の受給権者は困るはずです。「この場合、再婚後、元妻はもらい過ぎていた日数分の一時金を返すのか？」、労基に質問したところ、「めったになく、特殊なケースなので、その時の判断で・・」とお茶を濁されました（引き続き調べておきます）。

　（１）請求期限

　被災労働者が亡くなった日の翌日から２年以内、かつ、年金の支給決定の通知のあった翌日から続きを読む »

01

4月

2021

by 秋葉祐二

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労災の請求実務 ⑩ 遺族給付（一時金）

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　年金ではなく、一時金として支給される場合について。　　（１）条件　　以下、①と②の場合に限られます

A：被災労働者の死亡当時、遺族年金を受け取る遺族がいない場合

　どんなケースでしょうか？　想定できるのは、２０才の子が被災・死亡した時、生計を共にしていた父母が受給資格の年齢である６０才に達していなかったが、翌年６０才に達した場合でしょうか。　 B：遺族年金の受給資格者が最終順位まですべて権利を失った時、今までの受給者に支払われた年金（前払い一時金を含む）の合計が給付基礎日額の1000日分に満たない場合

　具体例で説明しないとわかりませんね。例えば、遺族年金を受け取り始めた妻が、再婚又は死亡した場合や、同じく年金を受け取っていた１８才未満の子が、18歳になった（正確には１８歳になった年度の3月末日を迎えた）ために受給資格者から外れた場合です。このようなケースで、既払いの年金が1000日分に満たない場合、残った金額が一時金になります。既払い額が1000日を超えていれば、一時金は生じません。　（２）受給権者とその順位　　

① 配偶者

② 死亡した労働者の収入によって生計を維持していた子→父母→孫→祖父母

③ その他の子→父母→孫→祖父母

④ 兄弟姉妹

※ 子・父母・孫・祖父母は、被災労働者の死亡時の身分です。

　（３）給付の内容と給付額　　…労災HP・しおりから抜粋　 ① 支給条件：Aの場合

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3月

2021

by 秋葉祐二

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労災の請求実務 ⑨ 遺族給付（遺族年金）

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　労災の死亡給付金は原則、遺族への年金支給となります。先に一時金として受け取る場合はその例外で、申請書を追加します。これは次回（前払い一時金）で解説します。　　まずは、受給資格のある遺族を確認しましょう。厚労省のHP・しおりから抜粋します。　　（1）受給資格者

　被災労働者の死亡当時その収入によって生計を維持していた配偶者・子・父母・祖父母・兄弟姉妹です。　　妻以外の遺族では、被災労働者の死亡当時に一定の高齢あるいは年少か、一定の障害者であることが条件です。　　整理すると、以下の条件・順位となります。　 ① 妻、または６０才以上か一定の障害の夫　 ② １８歳に達する日以後の最初の３月３１日までの間にあるか、一定の障害の子　 ③ ６０歳以上か一定の障害の父母　 ④ １８歳に達する日以後の最初の３月３１日までの間にあるか、一定の障害の孫　 ⑤ ６０代以上か、一定の障害の祖父母　 ⑥ １８歳に達する日以後の最初の３月３１日までの間にあるか、６０歳以上または一定の障害の兄弟姉妹　続きを読む »